鼻饲法河南中医药大学第一附属医院蒋雪松一、定义•鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内输注食物、水分和药物，以维持患者的营养治疗的一种方法。二、目的和要求•目的：掌握鼻饲法的适应症、禁忌证及具体操作流程。•要求：在能正确执行鼻饲法插管操作的前提下，掌握灌注鼻饲液的要求，如温度、用量、间隔时间、操作前后注意事项等。三、适应症、禁忌证•适应证：1、不能经口进食者。2、不能张口的患者。3、拒绝进食的•禁忌证：上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后，以及食管癌和食管梗阻的患者四、方法•鼻饲管接漏斗灌入或用输液器滴入。•用大号注射器缓缓注入。五、鼻饲法操作流程图准备安排体位、颌下铺治疗巾选择清洁鼻腔测量长度润滑胃管末端插管判断胃管是否在胃内固定胃管灌注鼻饲饮食整理用物、嘱咐注意事项记录、观察鼻饲后反应拔管前解释拔管漱口、清洁胶布痕迹整理、记录（一）准备•操作者准备：着装规范、洗手•评估：患者病情、意识状态、鼻孔口咽部、合作程度、治疗计划。•用物准备：治疗碗、胃管、止血钳、弯盘、纱布2块、石蜡油、棉签、胶布、必要时备压舌板及开口器、别针、听诊器、灌注器、电筒、治疗巾、手套或纱布、鼻饲液、温开水。（二）测量插管长度（二）测量插管长度•一般成人插管长度为45～55cm，•具体长度是：①鼻尖→耳垂→剑突长②发际→剑突长（三）插管•插管至咽喉（约14~16cm)时，嘱患者做吞咽动作。•如插入不畅即检查胃管是否盘曲口腔。•如呛咳应拔管休息片刻后再插。•如出现恶心，需暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插。（四）判断胃管的位置、固定、鼻饲1、判断•抽胃液•看有无气泡冒出•听气过水声音2、鼻饲•回抽胃液、注温开水•测量温度、注鼻饲液、再注温开水•包扎管口固定（五）整理用物、交代注意事项。（六）记录、观察鼻饲后反应。(七）拔管的准备和方法•备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套。•拔管解释。•置弯盘与患者颌下，去除胶布。•将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管。•漱口、清洁胶布痕。（八）整理•整理床单位。•协助患者取舒适体位。•整理用物，分类放置•洗手•记录六、操作常见问题及处理•如遇插管插入不畅，应用压舌板检查胃管是否盘在口中，或将胃管抽回一小段，再小心插入。•插管过程中如有呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后再重新插入。•插管动作宜轻柔，以免损伤患者消化道粘膜。谢谢！
