第五章常见疾病的康复护理第五章常见疾病的康复护理第一节脑卒中第一节脑卒中第二节颅脑损伤第二节颅脑损伤第三节脑瘫的康复第三节脑瘫的康复第四节脊髓损伤第四节脊髓损伤第五节周围神经病损第五节周围神经病损第六节骨折第六节骨折第七节颈椎病第七节颈椎病第八节肩周炎的康复第八节肩周炎的康复第九节手外伤的康复第九节手外伤的康复第十节腰椎间盘突出症第十节腰椎间盘突出症第十一节截肢第十一节截肢第十二节慢性阻塞性肺病第十二节慢性阻塞性肺病第十三节冠心病的康复第十三节冠心病的康复第十四节糖尿病的康复第十四节糖尿病的康复第十五节骨质疏松症的康复第十五节骨质疏松症的康复第十六节癌症的康复第十六节癌症的康复第十二节慢性阻塞性肺第十二节慢性阻塞性肺病病的康复的康复一、概述一、概述慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronicobstru(chronicobstructivepulmonarydiseasectivepulmonarydisease，，COPD)COPD)简称慢简称慢阻肺。阻肺。COPDCOPD是一种具有气流受限特征的是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致展，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致COPDCOPD的最常见的疾病。的最常见的疾病。慢性支气管炎是指气管、支气管慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。阻塞性肺气肿，简作的慢性过程为特征。阻塞性肺气肿，简称肺气肿，是由于吸烟、感染、大气污染称肺气肿，是由于吸烟、感染、大气污染等因素的刺激，引起终末细支气管远端等因素的刺激，引起终末细支气管远端((呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡))的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气道壁的破坏。积增大，并伴有气道壁的破坏。COPDCOPD是呼吸系统疾病中的常见病和是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。在我国北多发病，患病率和病死率均高。在我国北部和中部地区的农村成年人调查中，部和中部地区的农村成年人调查中，COPCOPDD的患病率为的患病率为3.173.17％；％；COPDCOPD的死亡率居的死亡率居所有死因的第所有死因的第44位，且有逐年增加之势。位，且有逐年增加之势。二、主要功能障碍及评估二、主要功能障碍及评估（一）主要功能障碍（一）主要功能障碍11．有效呼吸降低患者呼吸运动障碍，．有效呼吸降低患者呼吸运动障碍，有效通气量降低，影响了气体交换功能；有效通气量降低，影响了气体交换功能；长期慢性炎症，呼吸道分泌物的引流不畅，长期慢性炎症，呼吸道分泌物的引流不畅，加重了换气功能障碍，常导致缺氧和二氧加重了换气功能障碍，常导致缺氧和二氧化碳潴留；不少慢性支气管炎患者年龄偏化碳潴留；不少慢性支气管炎患者年龄偏大，有不同程度的驼背，肋软骨有不同程大，有不同程度的驼背，肋软骨有不同程度的钙化，限制了胸廓的活动，导致肺功度的钙化，限制了胸廓的活动，导致肺功能进一步下降，使有效呼吸降低。能进一步下降，使有效呼吸降低。22．病理式呼吸模式肺通气功能明显障．病理式呼吸模式肺通气功能明显障碍，影响了患者平静呼吸过程中膈肌的上碍，影响了患者平静呼吸过程中膈肌的上下移动，减少了肺的通气量；患者为了弥下移动，减少了肺的通气量；患者为了弥补呼吸量的不足，加紧胸式呼吸，以增加补呼吸量的不足，加紧胸式呼吸，以增加频率来提高氧的摄入，即形成了病理式呼频率来提高氧的摄入，即形成了病理式呼吸模式。这种病理式呼吸模式造成正常的吸模式。这种病理式呼吸模式造成正常的腹式呼吸模式无法建立，更限制了有效呼腹式呼吸模式无法建立，更限制了有效呼吸。吸。33．呼吸肌无力患者有效呼吸减少，．呼吸肌无力患者有效呼吸减少，呼吸困难及病理性呼吸模式的产生，活动呼吸困难及病理性呼吸模式的产生，活动量减少，均影响膈肌，肋间肌、胸大肌等量减少，均影响膈肌，肋间肌...
