电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

TIA教案及讲稿模板VIP免费

TIA教案及讲稿模板_第1页
1/10
TIA教案及讲稿模板_第2页
2/10
TIA教案及讲稿模板_第3页
3/10
短暂性脑缺血发作一、概述(Generalreview)概念:短暂性脑缺血发作是指由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状在24小时内完全消失,不遗留神经功能缺损症状和体征。(近来学术会上提出:对TIA的诊断,除外了时间这个概念,发病后经MRI(DWI弥散加权成像)等检查发现缺血病灶的称为梗死-影像诊断,没有病灶的称为TIA.)2009年美国卒中协会(ASA)对TIA的新定义:脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。国内概念推荐(鉴于脊髓缺血的诊断临床操作性差,暂推荐采用以下定义):脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴有急性梗死的短暂性神经功能障碍。TIA传统定义与新定义的比较:传统定义的核心内容:症状持续时间新定义的核心内容:是否有组织学损伤:二、临床病因(Clinicaletiology)1、动脉粥样硬化、动脉狭窄2、血液动力学改变3、血液成分的改变4、心脏疾患病因较多,但动脉粥样硬化、动脉狭窄最3min4min常见病因。三、临床表现(Clinicalmanifestations):(一)共同特点:1)发病突然2)局灶性脑或视网膜功能障碍的症状3)持续时间短暂,一般十余分钟,多在1小时内,最长不超过24小时4)恢复完全,不遗留神经功能缺损体征5)反复发作的病史(二)常见发病部位讲述1、颈内动脉系统的TIA,多表现为单侧(同侧)眼睛或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑朦、雾视、视野中有黑点或有时眼前有阴影仿佛光线减少。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木,可以出现言语困难(失语)和认知及行为功能的改变。特征性症状:①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼-过性黑朦、对侧偏瘫及感觉障碍,病人两眼常向病灶侧凝视,可有精神异常和单眼失明-视网膜缺血所致)和Horner征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)。②主侧半球受累出现失语症,为大脑中动脉皮质支缺血及大脑外侧裂周围区。可能出现的症状:①对侧偏身麻木或感觉减退,为大脑中动脉供血区或大脑中、后动脉皮质支分水岭区缺血。②对侧同向性偏盲,较少见,为大脑中-后动脉皮质支或大脑前-中-后动脉皮质支重点讲解20min分水岭区缺血使顶、枕、颞交界区受累所致。2、椎-基底动脉系统的TIA通常表现为眩晕、头昏、构音障碍、跌倒发作、共济失调、异常的眼球运动、复视、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力丧失。注意临床孤立的眩晕、头昏、或恶心很少是由TIA引起的。椎-基低动脉缺血的患者可能有短暂发作,但需同时伴有其它的症状。少数伴耳鸣(内听动脉缺血使内耳受累)。特征性症状:①跌倒发作(猝倒):患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,可很快自行站起(脑干网状结构缺血,突然失去张力所致);②短暂性全面性遗忘症(TGA):发作性短时间记忆丧失,持续数分至数十分钟,病人对此有自知力,伴时间、地点定向障碍,谈话、书写和计算能力正常(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马);③双眼视力障碍(双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质)可能出现的症状:①急性发生的吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍(椎动脉或小脑后下动脉缺血导致短暂的真性球麻痹);②小脑性共济失调(椎基底动脉小脑分支缺血导致小脑或小脑-脑干联系纤维受损);③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小(高位脑干网状结构缺血累及网状即或系统及交感神经下行纤维;④一侧或双侧面、口周麻木及交叉性感觉障碍(病侧三叉神经脊束核及对侧已交叉的脊髓丘脑束受损,大脑后下动脉或椎动脉缺血导致延髓背外侧综合征);⑤眼外肌麻痹及复视(脑干旁中线动脉缺血累及动眼、滑车及外展神经核);⑥交叉性瘫痪:一侧脑干缺血典型表现,如Weber(主要表现为病灶侧眼睑下垂,瞳孔散大,眼球运动受限,复视-动眼神经受累,伴对侧肢体运动障碍-椎体束受累。)四、辅助检查说明辅助检查的目的:在于确定或排除可能需要特殊治疗的TIA的病因,并寻找可改善的危险因素以及判定预后。1.头颅CT和MRI头颅CT有助于排除与TIA类似表现的颅内病变。头颅MRI的阳性率更高,但是临床上并不主张常规应用MRI筛查检查。2.超声检查(1)颈动脉超声检查:应作为TIA患者的一个基本检查手段。但其对轻中...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

TIA教案及讲稿模板

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部