病史采集 发热VIP免费

病史采集发热发热是临床执业/助理医师实践技能考试病史采集的大纲内容，那么发热的问诊要点有哪些呢？发热的问诊要点1.现病史：发热的诱因；起病时间，起病急缓，病程，热度，热型；加重或缓解的因素；有无相关伴随症状；是否就诊，诊疗经过；一般情况。2.既往史：尤其注意既往有无传染病史，有无过敏史。3.个人史：尤其注意有无疫区、疫水接触史，有无特殊职业史，有无不洁性交史。4.月经婚育史5.家族史头痛临床表现1.发病情况急性：感染性疾病，颅内血管性疾病等。慢性：①反复发作性：血管性头痛，神经官能症等；②进行性头痛：颅内占位性病变等。2.头痛部位一侧头痛：偏头痛，丛集性头痛等；深在部位头痛：颅内病变等；浅表性头痛：眼源性，鼻源性或齿源性；全头痛：高血压，全身性疾病，颅内感染，蛛网膜下腔出血等。3.头痛程度4.头痛性质5.头痛出现时间与持续时间6.加重、减轻或激发头痛的因素伴随症状1.剧烈呕吐：颅内压增高；2.眩晕：小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足；3.发热：感染性疾病；4.慢性进行性头痛伴精神症状：颅内肿瘤；5.视力障碍：青光眼，脑瘤；6.脑膜刺激征：脑膜炎或蛛网膜下腔出血。问诊要点（一）现病史：1.起病时间，急缓，病程，诱因，部位，范围，性质，程度，频度，持续时间，激发或缓解因素。2.伴随症状：呕吐，眩晕，发热，视力障碍等。3.诊疗经过。4.一般情况。（二）相关病史1.既往史：感染史，高血压，动脉硬化，颅脑外伤，肿瘤等；有无食物、药物过敏史。2.个人史：有无毒物接触史。3.月经婚育史。4.家族史：家族中有无类似头痛疾病史。胸痛临床表现1.发病年龄青壮年：结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎等；中老年：心绞痛，急性冠脉综合征，肺癌等。2.胸痛部位带状疱疹：成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛；肋骨软骨炎：单个或多个肿胀隆起，有压痛，咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重；食管、纵隔病变：胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽加重；心绞痛，心肌梗死：胸骨后，常放射至左肩，左臂内侧，达无名指与小指；主动脉夹层：胸痛位于胸背部，向下放散至下腹、腰部；3.胸痛性质带状疱疹：刀割样或灼痛；食管炎：烧灼痛；心绞痛：压榨性痛伴窒息感；心肌梗死：剧烈胸痛伴濒死感；胸膜炎：尖锐刺痛，钝痛或撕裂痛。4.持续时间心绞痛：1～5min，一般不超过15min。心肌梗死：＞30min。5.加重或缓解因素心绞痛：劳累，体力活动，精神紧张可诱发；休息，含服硝酸甘油可缓解。胸膜炎：深呼吸、咳嗽、喷嚏可加剧。反流性食管炎：餐后出现，平卧或弯腰可诱发，H2RA、PPI可缓解。伴随症状1.吞咽困难：食管疾病等；2.咳嗽、咳痰：气管、支气管、肺部疾病等；3.咯血：肺栓塞等；4.呼吸困难：自发性气胸、胸膜炎、肺栓塞等；5.苍白、大汗、血压下降或休克：心肌梗死、主动脉夹层、大面积肺栓塞等。问诊要点（一）现病史1.年龄，起病缓急。2.起病诱因，胸痛的部位，范围，性质，放射，持续时间，加重或缓解的因素。3.伴随症状4.诊疗经过5.一般情况（二）相关病史1.既往史：有无高血压，糖尿病，高脂血症，有无水痘等。有无药物过敏史。2.个人史：有无吸烟史。3.月经婚育史4.家族史腹痛临床表现1.腹痛部位中上腹部：胃、十二指肠疾病，急性胰腺炎；右上腹：胆囊，肝脏疾病；脐周：小肠疾病；右下腹：急性阑尾炎；左下腹：结肠疾病；下腹部：膀胱炎、妇科急腹症；弥漫性：急性弥漫性腹膜炎。2.腹痛性质，程度胃、十二指肠溃疡穿孔：突发剧烈刀割样痛、烧灼样痛；急性胃炎、急性胰腺炎：持续性剧痛，阵发性加剧；胆道蛔虫症：阵发性剑突下钻顶样痛；急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛。疼痛类别疼痛的部位其他特点肠绞痛脐周，下腹部恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音增加等胆绞痛右上腹，放射至右背与右肩胛黄疸、发热、肝可触及或Murphy征阳性肾绞痛腰部，向腹股沟，外生殖器及大腿内侧放射尿频、尿急、尿蛋白阳性，尿红细胞阳性3.诱发因素4.发作时间与体位的关系，加重缓解因素伴随症状1.伴发热：感染；2.伴黄疸：肝胆胰疾病有关；3.伴休克，贫血：腹腔实质脏器破裂；4.伴休克，无贫血：胃肠穿孔，绞窄性肠梗阻，急性出血坏死性胰腺炎等；5.伴...