2001年7月第23卷第7期中成药ChingeIrac_itionalPatentMedictncJUl(1II1Vr】l23ll7大柴胡汤临床应用和药理作用关系的分析掷红芳，白晓萄(北京中至药大学北京100029)关键词：大柴胡扬；临床应用药理作用摘要：目的：探索临床应用大柴胡汤药理基础。方法：分析大柴胡汤的临床特征与药理作用之间的相应关系结果：大胡湎的备种临床疗效均有相应的药理作用基础。结论：临床中恰当应用大柴胡汤可收到很好的疗效。中国分类号：R969文献标识码：A文章编号：10011528(2001)07052104AnalysisofRelationbetweenClinicalApplicationsofDachaihu-DecoctionandItsPharmacologicalActionsIIUHong—fang，BAIXiaoju(&uizwr．,ityTCM，13~3ing』00029．f~inaKeywords：Dachaihu—Tang；ClinicalApplications；Phannacologica[ActionsAbstract：Objective：Toexplorethepharmacologica[basisofclinica1appticationofDachaihu—D~,cocti~mMeth-ods：Therelevantrelationbetweencilnicalfeaturesof1)achaihu—Dec<~：tionanditspharmaco[ogicalactkmsareanalysedResults：Thevariousctinica[curativeeffectsrestonitsrelevantpharmacologica[actionsConclusion：Thego<)dctinica[curativeeffectswillbeachievedaccording1oDachaihuDecoction大柴胡汤是仲景书中的一张名方，《仿寒杂病论》全书共16条论及此方即《伤寒论》太阳病篇4条，可下病篇11条；《金匮·腹满寒疝宿食病篇》1条。其药物组成是：柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、芍药、生姜、大枣八昧，主治少阳病兼里实之症。后世家将其广泛应用于临床各科，多有效验。本文综合数十年文献，试从大柴胡汤的药理作用角度分析其临床功用的机制。l治疗胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫等与其利胆作用胆石症是胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病。肝脏合成的胆固醇在胆囊中与胆汁酸、磷脂形成微胶粒后具有水溶性。胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量的比例对维持胆固醇的溶解状态十分重要，其中胆汁醇的作用尤为突出。同时胆囊及胆道中分泌的糖蛋白对胆固醇结晶的形成有重要意义。因此胆固醇结石的形成与腮汁中胆汁酸及糖蛋白含量增高密切相关。胆红素结石的组成成分为非结合胆红素，不溶于水，故胆红索结石的形成与胆红素含量有关一。大柴胡汤能明显提高胆汁中胆汁酸含量，降低胆红素、糖蛋白含量，具雨疏肝利胆作用，能有效抑制致石性病理胆汁的形成既可消除结合继续生成的病因，又町加速已生成结石从胆囊、胆管中的排出J。临床有大量有关大柴胡汤治疗胆囊结石、胆管结石、胆囊结石同时有或继发胆管结石的报道，总有效率最高可达944％[3114。有少量报道大柴胡汤加味对泌尿系结石有较好的治疗作用。，它是否对泌尿系结石中的一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱胺酸等)和有机基质(如基质A、酸性粘多糖)在肾脏的异常聚积有抑制作用还有待进一步研究大柴胡汤能使胆道括约肌放松，加上其显著的利胆作用，增加的胆汁排出量通过内冲洗有助于蛔虫的排出、炎症感染的消退。因此可以治疗胆道蛔虫、急慢性胆囊炎I。2对急性水肿性胰腺炎与其保护胰腺作用收稿日期200006．30作者简介：柳红芳(I968～J，女．丰浩医师，医学博士生：土要研究方向：巾医药的临床和宴驻研究维普资讯http://www.cqvip.com2001年7月第23卷第7期成药(、binL、、L】、t，l0『lafI’L1【ntMedicine急性水肿性胰腺炎是急件胰腺炎中最多c见的型，其病理表现为整个胰腺肿大，显微镜F阿质充血、水肿和炎性细胞的浸润，町少最的腺泡坏死发l牛胰腺炎时，胰腺分泌的淀粉酶增加返流人m，清淀粉酶升高．，大柴胡汤具肯驯的抗炎作用．能明娃降低血清谷丙转氯酶c(I’)、草转氩酶(GOIj、肿瘤坏死因子(TNFj和淀粉酶水，促进肝脏和胰腺的血流，对大鼠感染性蕈性胰腺炎模型冉一定的保护作用临床有大量用犬柴胡汤加味治疗急性胰腺炎有救的报道，其中罗氏将大柴胡汤加西药抗生索与单纯西药抗生素治疗急单纯性胰腺炎进行60例的对比观察，两组的有敬率分别为60％和50％，经统计学分析差异显著。值得探讨的问题是急性胰腺炎充血水肿较重时大柴古J{泐促进胰腺血流．是否会加重其炎性水肿从而对治疗不利；在大柴...
