·论著·骶管内囊肿的诊断及其发生机制的探讨陶惠人王全平李新奎李明全刘继中摘要目的:探讨骶管内蛛网膜囊肿的影像学特点发生机制。方法:观察24例手术证实的骶管内蛛网膜囊肿病人的X线片、CT、造影后CT、MRI等影像资料,分析其临床特点及术中的病理特点。结果:5例X线片显示骶骨侵蚀性改变,5例CT显示骶骨侵蚀性改变及骶管内囊肿,1例造影后CT囊肿内造影剂显影,22例MRI显示囊肿呈长T1及T2信号,信号强度与脑脊液一致。临床症状以骶管内神经受压表现为主,囊肿与硬膜囊一般有交通孔。交通孔为瓣膜样。结论:MRI是最好的影像学诊断方法;骶管内蛛网膜囊肿的发生是由于先天的硬膜缺陷所致;瓣膜样交通孔是病程进展的结果。关键词骶尾部;蛛网膜;囊肿;医学影像学;临床诊断学中图分类号R681.5+7文献标识码A文章编号1005-8478(2002)04-0325-04ImagingandClinicalFeaturesofArachnoidCystsinSacralCanal:Analysisof24Cases∥TAOHui2ren,WANGQuan2ping,LIXin2kui,etal.DepartmentofOrthopedics,XijingHospital,theFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032AbstractObjective:Tostudycharacteristicsoftheimagesandclinicalfeaturesofarachnoidcystinthesacralcanalandimproveourabilityofdiagnosis;Tostudyitsdevelopingmechanisminordertodirecttreatment.Method:ChangesintheimagingmaterialsincludingX2ray,CT,CTfollowingmyelographyandMRIof24patientswhohadreceivedoperationshavebeenasses2sed,andtheirclinicalbehaviorsandpathologieswereanalyzed.Result:Sometimes,boneerosioncouldbeobservedinX2ray,ofteninCTandMRI.CTaftermyelographydemonstratedcontrastfillingofthearachnoidcystinsacralcanal.LongT1andT2signalofthecystscouldbeclearlyshowedinMRI,andthesignaldensitywasthesameasthatofcerebrospinalfluid.Clinicalsymptomswerecausedbycompressionofsacralnerve.Generally,therewerecommunicatingholesbetweencystsandthecalsacs.Thecommunicatingholesarevalve2likeholes.Conclusion:MRIisbettertopredictthearachnoidcystinsacralcanal,andthecystseemstoariseasaresultofcongenitaldefectofthecaldura.Formationofvalve2likecommunicatingholeisduetothedev2elopmentofdiseaseKeywordsSacrococcygealregion;Arachnoid;Cyst;Imagingmedicine;Clinicaldiagnosis作者单位:第四军医大学西京医院创伤骨科研究所,西安710032作者简介:陶惠人(19672),男,辽宁大连人,主治医师,博士。研究方向:脊柱外科,骨质疏松。电话:(029)3375288Email:thren@fmmu.edu.cn骶管内蛛网膜囊肿临床上少见,以往文献都是个案报道4～7,9～11。我们对1989年以来诊治的24例患者影像学资料进行了分析,以提高该病的诊断和鉴别诊断水平。1对象和方法1.1对象自1989年,经椎管造影,CT,MRI诊断并经手术证实的骶管内囊肿24例,男8例,女16例,年龄20～66岁,平均41.17岁。1.2方法分析患者的主诉,临床症状及体征,特别是有无骶神经根受压症状,如会阴部疼痛,大小便障碍等。24例病人术前均行骶骨正侧位X线片,腰椎CT检查;5例病人行骶骨CT检查;1例病人行椎管内造影后CT检查;22例病人行MRI检查。观察骶骨形态的改变,囊肿的部位,数目,形态及大小,并与手术中所见比较,手术中切除的囊壁送病理检查,分析骶管囊肿的临床特点。2结果2.1临床表现腰骶部疼痛,下肢的坐骨神经痛及间歇性跛行为主诉的22例,其中13例会阴部烧灼不适或鞍区感觉麻木;排尿障碍9例,以单侧肢体肌肉萎缩为主诉的1例,此例病人并无疼痛和马尾神经受损表现。大便无·523·中国矫形外科杂志2002年4月第9卷第4期OrthopJChin,Vol.9,No.4April2002力为主述,无其他任何不适的1例。病史最长10年,最短1月,平均24.9月。2.2影像学结果2.2.1X线表现阳性者5例:骨盆平片可见骶骨中线区骶2～3平面有一椭圆或圆形透亮区,侧位片可见骶骨椎体后缘有一浅弧形压迹,囊肿较大者骶管扩大,骶管后壁很薄。2.2.2CT检查5例行骶管CT扫描者,见骶管内密集的软组织阴影,密度值与脑脊液相同(CT值=5),压迫相邻的骶神经根或硬膜囊,骶骨椎板变薄,骶椎的椎体后缘受压失去正常的半月形弧度,椎管明显扩...
