第六十九章骨与关节化脓性感染一、填空题1．化脓性骨髓炎涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。2．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，乙型链球菌占第二位。3．急性血源性骨髓炎发病部位以胫骨上段、股骨下段最为多见，其次为肱骨、髂骨。4．慢性血缘性骨髓炎以金黄色葡萄球菌为主要的致病菌，然而绝大部分病例为多种细菌混合感染。5．慢性血源性骨髓炎的治疗以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。6．化脓性关节炎多见于儿童，好发于髋、膝关节。二、判断改错题1．急性血源性骨髓炎起病14天内的X线片往往无异常发现。答：对2．急性血源性骨髓炎一经诊断明确，则需手术清除病灶，如治疗不及时易演变为慢性骨髓炎。答：错急性血源性骨髓炎开始即用足量抗生素治疗，若全身症状消退，但局部症状加剧，或全身症状与局部症状均不消退，则应手术治疗。3．慢性骨髓炎当有大块死骨形成时，理应手术清除死骨，消灭死腔。答：错当有大块死骨而包壳充分形成时4．化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，可占95%左右。答：错85％左右三、选择题[A型题]1．急性血源性骨髓炎自然病程可以维持DA．2周B．6周C.8周D．3～4周E．2～3周2．急性血源性骨髓炎最常见的发病群体为AA.儿童B．青少年C.中老年D．老年E．中青年3．急性血源性骨髓炎在出现x线片改变后，若全身及局部症状消失，抗生素应继续应用至少多长时间BA．4周B．3周C.2周D．1周E．5周4．以下哪一种情况可诊断为慢性骨髓炎EA．急性骨髓炎消退后1周B．急性骨髓炎消退后2周C．急性骨髓炎消退后3周D．急性骨髓炎消退后4周E.急性骨髓炎消退后，有死骨、窦道或死腔形成5．急性血源性骨髓炎的病理特点为EA.死骨形成为主B．骨质增生为主C．大量脓液形成D．骨质增生与骨质破坏同时存在E.骨质破坏与坏死为主6．慢性骨髓炎的手术指征是AA．有死骨形成，有死腔及窦道流脓者B．有大量骨膜反应C．反复发热D．局部骨质硬化E.局部肿胀明显7．小儿急性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎，可能发生在EA．肩关节B．肘关节C．腕关节D．膝关节E.髋关节[B型题]A.破坏与坏死为主B．反应性新骨形成C．骨膜反应D．骨膜下脓肿E.死骨、窦道、死腔形成8．急性血源性骨髓炎早期会出现A9．急性血源性骨髓炎后期会出现B10．慢性骨髓炎会出现EA．金黄色葡萄球菌B．白色葡萄球菌C.溶血性链球菌D．大肠杆菌E．绿脓杆菌11．急性血源性骨髓炎的主要致病菌是A12．慢性血源性骨髓炎的主要致病菌是A[C型题]A．死骨形成B．窦道形成C.两者均有D．两者均无13．急性血源性骨髓炎会出现A14．慢性骨髓炎会出现CA．血源性传播B．创伤C．两者皆有D．两者皆无15．化脓性骨髓炎会出现C16．化脓性关节炎会出现C[X型题]17．慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列哪些正确ABCDA．清除死骨B．消灭死腔C.切除窦道D．关闭伤口E．切除包壳18．急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断依据是ABCEA．起病急，有高热及毒血症表现B．患部持续疼痛及深压痛，不愿活动肢体C.局部分层穿刺有脓液D．X片有骨破坏及骨增生E.白细胞计数和中性粒细胞增高19．关于化脓性关节炎，下列哪项正确ABCDA．多见于儿童B．好发于髋、膝关节C．致病菌多为金黄色葡萄球菌D．X片早期多无变化E.多为邻近病变组织蔓延所致20．慢性骨髓炎的手术禁忌证为ABA．急性发作期B．大块死骨形成而包壳未充分生成C.有死腔形成D．有窦道形成者E．患肢肿胀明显21．慢性骨髓炎的手术时消灭死腔的方法有ABCDA．碟形手术B．肌瓣填塞C．闭式灌洗D.庆大霉素—骨水泥珠链填塞E．一期植骨22．化脓性关节炎细菌进入关节的途径有ABCDA．血源性传播B.创伤C.医源性D．邻近病灶蔓延E.淋巴回流四、名词解释Brode's脓肿：由低毒力的细菌感染引起，加之躯体抵抗力强使化脓性骨髓炎局限于干骺端形成骨脓肿。五、问答题1．简述化脓性骨髓炎的感染途径答：血源性传播，称血源性骨髓炎；开放性骨折发生感染或骨折手术以后发生感染，称创伤后骨髓炎；邻近病灶蔓延，称外来性骨髓炎。2．急性血源性骨髓炎手术目的是什么答：引流脓液，减少毒血症状；阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。3．简述慢性骨髓炎的手术适应证及禁忌证答：...
