产后甲状腺炎的诊断及危害和处理VIP免费

实用妇产科杂志2015年12月第31卷第12期JournalofPracticalObstetricsandConecology2015Dec．V01．31，舳．12receptorantibodylevelsonfetaldevelopmentintwosuccessivepreg—nanciesinawomanwithGravesdisease[J]．HonnResPaediatr，2013，79(1)：39—43．[9]GrnotLD，AbalovichM，AlexanderEK，eta1．Managementofthyroiddysfunctionduringpregnancyandpostpartum：anendocrnesocietyclinicalpracticeguideline[J]．JClinEndocrinolMetab，2012，97(8)：2543—2565．[10]Gietka-Czernel，MarzenaD￡bska，PiotrKretowicz，eta1．Hyperthyroid-ismduringpregnancy·-theroleofmeasuringmaternalTSHreceptoran··tibodiesandfoetalultrasoundmonitoring[J]．EndokrynolPol，2014，65(4)：259—268．[11]AndemenSL，OlsenJ。WuCS，eta1．Spontaneousabortion，stillbirthandhyperthyroidism：adanishpopulation—basedstudy[J]．EurThy—midJ，2014，3(3)：164—172．[12]LaurbergP，AndemenSL．Antithyroiddruguseinearlypregnancyandbirthdefects：timewindowsofrelativesafetyandhighrisk[J]．Euro—peanJournalofEndocrinology，2014，171(1)：r13一r20．[13]LiX，LiuGY，MaJL，eta1．Riskofcongenitalanomaliesassociatedwithantithyrnidtreatmentduringpregnancy：ameta—analysis[J]．Clin—ics，2015，70(6)：453—459．[14]Sraguarn-GreenA，AbaloviehM，AlexanderE，eta1．GuidelinesoftheAmericanThyroidAssociationforthediagnosisandmanagementofthyroiddeseasesduringpregnancyandpostpartum[J]．Thyroid，2011，21(10)：1081～1125．[15]ChanGW，MandelSJ．Therapyinsight：managementofGraves’diseaseduringpregnancy[J]．NatClinPractEndocrinolMetab，2007，3(6)：470—478．[16]AziziF，AmouzegarA．Managementofhyperthyroidismduringpreg—nancyandlactation[J]．EurJEndocrinol，2011，164(6)：871—876．(收稿日期：2015-09-21)文章编号：1003—6946(2015)12—897—03产后甲状腺炎的诊断及危害和处理韩杨，王子莲(中山大学附属第一医院，广东广州510000)中图分类号：R714．256文献标志码：B产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis，P胛)是指在怀孕前甲状腺功能正常的女性在分娩或流产后1年内发生甲状腺功能异常，是甲状腺自身免疫性疾病的一种类型。临床特征多样，典型表现为出现短暂的甲状腺毒症，继而发展为甲状腺功能减退症(简称甲减)，而大多数患者仅表现为甲减，也可单独出现甲状腺毒症⋯。病程持续6～12个月，甲状腺毒症多为自限性，病程中的甲减可为暂时性，也有20％～40％甲减持续存在而成为永久性甲减心J，影响生活质量。孕早期抗甲状腺抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)和(或)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性的妇女中有30％～50％发生PPT，90％的PPT患者血清TPOAb通讯作者：王子莲，Email：wangzilian2005@aliyun．tom·897·阳性㈨。围生期女性甲状腺疾病的诊治目前备受关注，国内、外有关专业学会都已公布了相关指南以指导临床实践。本文依据最新版的相关指南并结合笔者和国内的临床实践，就P胛的诊治进行探讨。1流行病学PPT患病率为1．1％～16．7％，我国报道PPT患病率为5％～11．8％，不同文献报道的患病率差异较大，原因包括：地域差异、产前筛查时机不同、产后随访频率和持续时间不同、产后Graves病及产前桥本甲状腺炎的干扰等。有研究报道，l型糖尿病妇女PPT的患病率较普通人群高5．2％；有自身免疫性甲状腺病史如：系统性红斑狼疮、慢性病毒性肝炎及家族性自身免疫性甲状腺疾病病史者，也是PPT的易感人群L4J，70％PPrr于第2次分娩后再患PPll，应密切关注随访。2临床表现PPT典型病例临床经历三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期，但具有该典型过程的病例只占到22％，而仅表现为甲状腺毒症或甲减的病例分别占30％和48％。2．1甲状腺毒症期由于甲状腺激素由损伤的甲状腺滤泡细胞释放入血，血清促甲状腺激素(TSH)反馈性降低，出现甲状腺毒症的表现【5I。临床表现为易怒、怕热、多汗、食欲增加、消瘦、心悸、疲乏、神经质、注意力不集中和记忆...