实用妇产科杂志2015年12月第31卷第12期JournalofPracticalObstetricsandConecology2015Dec.V01.31,舳.12receptorantibodylevelsonfetaldevelopmentintwosuccessivepreg—nanciesinawomanwithGravesdisease[J].HonnResPaediatr,2013,79(1):39—43.[9]GrnotLD,AbalovichM,AlexanderEK,eta1.Managementofthyroiddysfunctionduringpregnancyandpostpartum:anendocrnesocietyclinicalpracticeguideline[J].JClinEndocrinolMetab,2012,97(8):2543—2565.[10]Gietka-Czernel,MarzenaD£bska,PiotrKretowicz,eta1.Hyperthyroid-ismduringpregnancy·-theroleofmeasuringmaternalTSHreceptoran··tibodiesandfoetalultrasoundmonitoring[J].EndokrynolPol,2014,65(4):259—268.[11]AndemenSL,OlsenJ。WuCS,eta1.Spontaneousabortion,stillbirthandhyperthyroidism:adanishpopulation—basedstudy[J].EurThy—midJ,2014,3(3):164—172.[12]LaurbergP,AndemenSL.Antithyroiddruguseinearlypregnancyandbirthdefects:timewindowsofrelativesafetyandhighrisk[J].Euro—peanJournalofEndocrinology,2014,171(1):r13一r20.[13]LiX,LiuGY,MaJL,eta1.Riskofcongenitalanomaliesassociatedwithantithyrnidtreatmentduringpregnancy:ameta—analysis[J].Clin—ics,2015,70(6):453—459.[14]Sraguarn-GreenA,AbaloviehM,AlexanderE,eta1.GuidelinesoftheAmericanThyroidAssociationforthediagnosisandmanagementofthyroiddeseasesduringpregnancyandpostpartum[J].Thyroid,2011,21(10):1081~1125.[15]ChanGW,MandelSJ.Therapyinsight:managementofGraves’diseaseduringpregnancy[J].NatClinPractEndocrinolMetab,2007,3(6):470—478.[16]AziziF,AmouzegarA.Managementofhyperthyroidismduringpreg—nancyandlactation[J].EurJEndocrinol,2011,164(6):871—876.(收稿日期:2015-09-21)文章编号:1003—6946(2015)12—897—03产后甲状腺炎的诊断及危害和处理韩杨,王子莲(中山大学附属第一医院,广东广州510000)中图分类号:R714.256文献标志码:B产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,P胛)是指在怀孕前甲状腺功能正常的女性在分娩或流产后1年内发生甲状腺功能异常,是甲状腺自身免疫性疾病的一种类型。临床特征多样,典型表现为出现短暂的甲状腺毒症,继而发展为甲状腺功能减退症(简称甲减),而大多数患者仅表现为甲减,也可单独出现甲状腺毒症⋯。病程持续6~12个月,甲状腺毒症多为自限性,病程中的甲减可为暂时性,也有20%~40%甲减持续存在而成为永久性甲减心J,影响生活质量。孕早期抗甲状腺抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)和(或)甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性的妇女中有30%~50%发生PPT,90%的PPT患者血清TPOAb通讯作者:王子莲,Email:wangzilian2005@aliyun.tom·897·阳性㈨。围生期女性甲状腺疾病的诊治目前备受关注,国内、外有关专业学会都已公布了相关指南以指导临床实践。本文依据最新版的相关指南并结合笔者和国内的临床实践,就P胛的诊治进行探讨。1流行病学PPT患病率为1.1%~16.7%,我国报道PPT患病率为5%~11.8%,不同文献报道的患病率差异较大,原因包括:地域差异、产前筛查时机不同、产后随访频率和持续时间不同、产后Graves病及产前桥本甲状腺炎的干扰等。有研究报道,l型糖尿病妇女PPT的患病率较普通人群高5.2%;有自身免疫性甲状腺病史如:系统性红斑狼疮、慢性病毒性肝炎及家族性自身免疫性甲状腺疾病病史者,也是PPT的易感人群L4J,70%PPrr于第2次分娩后再患PPll,应密切关注随访。2临床表现PPT典型病例临床经历三期,即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期,但具有该典型过程的病例只占到22%,而仅表现为甲状腺毒症或甲减的病例分别占30%和48%。2.1甲状腺毒症期由于甲状腺激素由损伤的甲状腺滤泡细胞释放入血,血清促甲状腺激素(TSH)反馈性降低,出现甲状腺毒症的表现【5I。临床表现为易怒、怕热、多汗、食欲增加、消瘦、心悸、疲乏、神经质、注意力不集中和记忆...