骶骨肿瘤的类型和临床特点VIP免费

中国脊柱脊髓杂志2010年第20卷第5期ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2010，Vol.20，No.5第一作者简介：男（1958-），教授，博士生导师，研究方向：骨与软组织肿瘤电话：（010）88326150E-mail：bonetumor@163.com临床论著骶骨肿瘤的类型和临床特点郭卫，李大森，唐顺，姬涛（北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心100044北京市）【摘要】目的：分析骶骨肿瘤的类型分布及临床特点。方法：1998年7月~2009年6月，我院骨肿瘤中心诊治445例骶骨肿瘤患者，男228例，女217例。年龄5~83岁，平均46.4岁。352例患者就诊时有严重腰骶部和/或下肢疼痛，93例患者因发现局部包块就诊。所有患者均有术后病理诊断。回顾分析所有患者的临床和影像学资料。结果：原发骶骨肿瘤351例，男174例，女177例，平均年龄44.4岁。其中脊索瘤95例，男62例，女33例，平均年龄55.7岁，骶尾区疼痛是主要症状（82例），半数以上患者伴有坐骨神经痛，肿瘤多先累及低位骶骨（S3~S5）；神经源性肿瘤76例，男36例，女40例，平均年龄47.7岁，神经纤维瘤43例，神经鞘瘤24例，恶性神经鞘瘤9例，主诉多为坐骨神经痛、会阴部麻木（36例）和无痛性包块（11例），20例患者为查体或其他原因检查时发现，67例骶骨良性神经源性肿瘤起源于S3以上神经者54例，起源于S3以下神经者3例，发生于骶前未累及骶管者10例；骨巨细胞瘤60例，男24例，女36例，平均年龄32岁，腰骶尾部不适（37例）、坐骨神经痛（21例）是主要的临床表现，肿瘤多先累及上位骶骨（S1~S2）；骶骨其他原发良性肿瘤及瘤样病变56例，包括畸胎瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿共24例；其他原发恶性肿瘤64例，包括软骨肉瘤17例，尤文肉瘤14例，多发性骨髓瘤12例，成骨肉瘤6例等。转移性骶骨肿瘤94例，男54例，女40例，平均年龄54.1岁，包括不明来源转移瘤23例，肺癌转移13例，肾癌转移12例，大肠癌转移10例等。结论：脊索瘤、神经源性肿瘤和骨巨细胞瘤是骶骨常见的三大肿瘤，占骶骨原发肿瘤的2/3。对于出现腰骶部疼痛、下肢疼痛的患者，应警惕骶骨肿瘤的可能。根据患者年龄、病灶部位及影像学表现，可以作出相对正确的初步诊断。【关键词】骶骨；肿瘤；类型；诊断doi：10.3969/j.issn.1004-406X.2010.05.07中图分类号：R738.1文献标识码：A文章编号：1004-406X（2010）-05-0380-05Thetypesandclinicalcharacteristicsofsacraltumors/GUOWei，LIDasen，TANGShun，etal//ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2010，20（5）：380～384【Abstract】Objective：Toinvestigatethetypeandclinicalcharacteristicsofsacraltumors.Method：Clinicaldocuments，imagedataandpathologicaldiagnosesof445sacraltumorstreatedinourcenterbetween1998and2009werereviewedretrospectively.Therewere228malesand217females，withtheaverageageof46.4years.Thechiefcomplaintsincludedpaininlowerlimbsormassin352and93patientsrespectively.Result：351caseshadprimarysacraltumors，including174malesand177females，withtheaverageageof44.4years.98patients（average，55.7years）werediagnosedaschordomawithhigherinvolvementinmales（62）thaninfemales（33）.82patientspresentedwithsacrococcygealpainandmorethanhalfofthemhadsciatica.Lowersacrum（S3-S5）wasinvolvedin56casesandS1-S5orS2-S5wereinvolvedin39cases.76patientswerediagnosedasneurogenictumors，whichincludedneurofibroma（43），schwannoma（24），andmalignantschwanno-ma（9）.Therewere36malesand40females，withtheaverageageof47.7years.36patientspresentedwithsciaticaandperinealnumbness，11patientshadpainlessmassandtheother20wereidentifiedduetoothercauses.Among67benignneurogenictumors，54wereoriginatedfromS1-S3nerves，3fromS4-S5nervesand11fromthepresacralspacewithoutcaudalinvolvement.Giantcelltumorwasfoundin60patients，whichin-cluded24malesand36females，withanaverageageof32years.Uppersacrum（S1-S2）wasinvolvedfirstly.Therewere56patients（average，37.7years）diagno...