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Labbe静脉的显微解剖及其临床意义VIP免费

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·248·围并巨辈临管疾捕廿册2001年7月第9卷第4搏Labbe静脉的显微解剖及其临床意义王玉海蔡学见卢亦成摘要文章介绍了Labbe静脉的显微解剖进展并详细讨论了Labbe静脉损伤的并发症、机制及保护Labbe静脉的方法。关键词Labbe静脉;显微解剖;并发症1897年,CharlesLabbe首先描述了连接上矢状窦与外侧窦之间的静脉,此后就以他的名字命名此静脉为Labbe静脉(VL)⋯,并一直延用至今由于vL的解剖位置及其功能重要,它一直受到外科医生的重视。随着近年来颅底神经外科的发展,VL越加引起神经外科医生的关注。1vL的显微解剖vL最初的定义是连接上矢状窦与外侧窦之间的静脉”。它是一组吻台静脉,即形成大脑中表面静脉和横窦间的吻合,并引流颡叶下部的一组吻合静脉J。但有的学者则认为,vL是外侧裂与横窦间行经颢叶的最大吻台静脉。Kern等将颞叶下外侧面的静脉分成4组:外侧组、前下组、内下组和后下组,认为vL更常见的是一组静脉,传统的VL属于外侧组。vL通常起源于外侧裂的中部,向后、下走行向横窦的前部或向后走行向颡叶的终末端,向前走行向颞叶外侧面的前1/3,构成颞叶外侧裂与横窦间最大的吻合。VL常有变异,有一研究发现,在2O个半球中,VL位于颞中静脉水平12例,颞后静脉水平6例,颡前静脉水平2例。并发现有双根vL,且偏后的一根常较粗。在4o例颡叶标本中,以单根静脉形式注人横窦者占25%,以双根或多根者各占22.5%。VL注人横窦的位置也有很大的差异,目前解剖学上常以汇人点与乙状窦、横窦和岩上窦(STP)交汇处的距离来表示汇人的位置,VL汇人横窦的距离为0.5—4.0cm,平均2.31cm”。标本中有明显VL者占82%或100%存在外倒组静脉。不作者单位:214044江苏无锡.解放军第101院神经外科(王玉海、幕学见);200003上海,第二军医大学长征医院神经外科{卢办成)·综述·同的数据可能与对VL的定义不同有关。VL通常汇人横窦或先注人天幕外侧窦再汇人横窦i3l。Muthukumar等将天幕窦分为3种类型:(1)位于天幕内1/3,其管径最大,通常引流人直窦、窦汇和横窦内1/3,约占总天幕窦的25%;(2)位于天幕外1/3,其管径最小,通常引流人横窦外1/3和岩上窦,约占天幕窦的25%;(3)位于天幕内1/3,其管径从小到中,主要引流人直窦、窦汇和横窦内1/3,约占天幕窦的50%。内侧幕窦是由来自小脑表面的静脉汇聚而成,外侧幕窦由来自颞叶、枕叶底面和外侧面的静脉汇聚而成。Kern等又将天幕外侧窦称为静脉湖,此处可由来自多个静脉组的静脉汇聚而成,并在天幕中行走约1cm后注人横窦的终末端。他报告vL先注入静脉湖再汇人横窦为12.5%,而其他学者报告则高达73%。vL的管径存在很大差异。在半球外侧面上.它与Trolard静脉、倒裂表面静脉管径几乎相等,通常以一个或两个为主,另一个较小或缺如Sener研究发现,颞叶外侧静脉两侧都存在的概率是80%。在左右半球,VL的管径通常也是不对称的。在优势半球中占优势,而Trolard静脉在非优势半球中占优势。颞前静脉引流颞叶外侧面前1/3(除颡上回)的血液;颞中静脉引流颞叶凸面中部及颢上回的血液;颡外侧裂静脉是一组小静脉,收集从颞极到外侧裂终端的颞上回血液;VL主要收集颞前静脉、颢中静脉、颞外侧裂的血液,仅少部分收集颞后静脉和颞底前静脉的血液。VL与额顶叶静脉的联系主要通过颞外侧裂静脉。有学者通过放射影像方法对19例发育不全胎儿的大脑及6个正常成人头颅解剖和110例患者的维普资讯http://www.cqvip.com吲外医学腩管接病分册2001年7月第9卷第4期颈动脉造影进行研究,将大脑外侧面软膜静脉分为:上中、下3组,上、中与下问单吻合占23%,2—3根吻合占32%~45%,吻合的主要静脉直径小于1film,表明多数病例不存在独立的主要表面静脉引流渠道,其与中、上组静脉间的联系并不重要。2VL的临床意义VL是收集颞叶血液回流的主要静脉,一旦损伤可出现较为严重的症状。其主要症状有失语、失写和脑水肿等。刘庆良等对30例颞枕入路术中VL结扎患者的语言能力进行术后随访,发现失语多为混合性,一般发生在术后1~3天,3—5天时达高峰,2周左右基本恢复正常。此外,还有失用、失写和失读症,部分严重者可合并嗜睡、反应迟钝和记忆力减退。失语中感觉...

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