Labbe静脉的显微解剖及其临床意义VIP专享VIP免费

·248·围并巨辈临管疾捕廿册2001年7月第9卷第4搏Labbe静脉的显微解剖及其临床意义王玉海蔡学见卢亦成摘要文章介绍了Labbe静脉的显微解剖进展并详细讨论了Labbe静脉损伤的并发症、机制及保护Labbe静脉的方法。关键词Labbe静脉；显微解剖；并发症1897年，CharlesLabbe首先描述了连接上矢状窦与外侧窦之间的静脉，此后就以他的名字命名此静脉为Labbe静脉(VL)⋯，并一直延用至今由于vL的解剖位置及其功能重要，它一直受到外科医生的重视。随着近年来颅底神经外科的发展，VL越加引起神经外科医生的关注。1vL的显微解剖vL最初的定义是连接上矢状窦与外侧窦之间的静脉”。它是一组吻台静脉，即形成大脑中表面静脉和横窦间的吻合，并引流颡叶下部的一组吻合静脉J。但有的学者则认为，vL是外侧裂与横窦间行经颢叶的最大吻台静脉。Kern等将颞叶下外侧面的静脉分成4组：外侧组、前下组、内下组和后下组，认为vL更常见的是一组静脉，传统的VL属于外侧组。vL通常起源于外侧裂的中部，向后、下走行向横窦的前部或向后走行向颡叶的终末端，向前走行向颞叶外侧面的前1／3，构成颞叶外侧裂与横窦间最大的吻合。VL常有变异，有一研究发现，在2O个半球中，VL位于颞中静脉水平12例，颞后静脉水平6例，颡前静脉水平2例。并发现有双根vL，且偏后的一根常较粗。在4o例颡叶标本中，以单根静脉形式注人横窦者占25％，以双根或多根者各占22．5％。VL注人横窦的位置也有很大的差异，目前解剖学上常以汇人点与乙状窦、横窦和岩上窦(STP)交汇处的距离来表示汇人的位置，VL汇人横窦的距离为0．5—4．0cm，平均2．31cm”。标本中有明显VL者占82％或100％存在外倒组静脉。不作者单位：214044江苏无锡．解放军第101院神经外科(王玉海、幕学见)；200003上海，第二军医大学长征医院神经外科{卢办成)·综述·同的数据可能与对VL的定义不同有关。VL通常汇人横窦或先注人天幕外侧窦再汇人横窦i3l。Muthukumar等将天幕窦分为3种类型：(1)位于天幕内1／3，其管径最大，通常引流人直窦、窦汇和横窦内1／3，约占总天幕窦的25％；(2)位于天幕外1／3，其管径最小，通常引流人横窦外1／3和岩上窦，约占天幕窦的25％；(3)位于天幕内1／3，其管径从小到中，主要引流人直窦、窦汇和横窦内1／3，约占天幕窦的50％。内侧幕窦是由来自小脑表面的静脉汇聚而成，外侧幕窦由来自颞叶、枕叶底面和外侧面的静脉汇聚而成。Kern等又将天幕外侧窦称为静脉湖，此处可由来自多个静脉组的静脉汇聚而成，并在天幕中行走约1cm后注人横窦的终末端。他报告vL先注入静脉湖再汇人横窦为12．5％，而其他学者报告则高达73％。vL的管径存在很大差异。在半球外侧面上．它与Trolard静脉、倒裂表面静脉管径几乎相等，通常以一个或两个为主，另一个较小或缺如Sener研究发现，颞叶外侧静脉两侧都存在的概率是80％。在左右半球，VL的管径通常也是不对称的。在优势半球中占优势，而Trolard静脉在非优势半球中占优势。颞前静脉引流颞叶外侧面前1／3(除颡上回)的血液；颞中静脉引流颞叶凸面中部及颢上回的血液；颡外侧裂静脉是一组小静脉，收集从颞极到外侧裂终端的颞上回血液；VL主要收集颞前静脉、颢中静脉、颞外侧裂的血液，仅少部分收集颞后静脉和颞底前静脉的血液。VL与额顶叶静脉的联系主要通过颞外侧裂静脉。有学者通过放射影像方法对19例发育不全胎儿的大脑及6个正常成人头颅解剖和110例患者的维普资讯http://www.cqvip.com吲外医学腩管接病分册2001年7月第9卷第4期颈动脉造影进行研究，将大脑外侧面软膜静脉分为：上中、下3组，上、中与下问单吻合占23％，2—3根吻合占32％～45％，吻合的主要静脉直径小于1film，表明多数病例不存在独立的主要表面静脉引流渠道，其与中、上组静脉间的联系并不重要。2VL的临床意义VL是收集颞叶血液回流的主要静脉，一旦损伤可出现较为严重的症状。其主要症状有失语、失写和脑水肿等。刘庆良等对30例颞枕入路术中VL结扎患者的语言能力进行术后随访，发现失语多为混合性，一般发生在术后1～3天，3—5天时达高峰，2周左右基本恢复正常。此外，还有失用、失写和失读症，部分严重者可合并嗜睡、反应迟钝和记忆力减退。失语中感觉...