超声误诊胎儿侧脑室扩张的原因分析VIP免费

临床超声医学杂志2012年7月第14卷第7期JClinUltrasoundinMed，July2012，Vol.14，No.7胎儿脑积水属神经管畸形，约占先天性畸形的10%［1］。凡是各种原因引起脑脊液循环受阻积聚于脑室内，导致脑室明显扩张者都可称为脑积水，即脑室扩张。侧脑室宽度是判断脑室扩张的敏感指标，超声测量侧脑室宽度可诊断脑积水并判断其严重程度。本组回顾分析2008年9月至2010年10月外院诊断为侧脑室扩张来我院行进一步检查的70例胎儿，现报道如下。资料与方法一、临床资料2008年9月至2010年10月外院误诊的胎儿侧脑室扩张孕妇70例，1周内到本院复查，年龄22～36岁，平均29岁；孕16～38周，平均孕29周。二、仪器与方法使用GELogiq9、GEVivid7及PhilipsHD15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～4MHz。使用孟华等［2］方法测量胎儿侧脑室体部宽度，由于中晚孕时颅骨后方近场结构显示不清晰，因此，以远侧半球侧脑室体部宽度为标准测量值；使用李胜利［3］的方法测量侧脑室后角的宽度，在此切面上颅骨光环呈椭圆形，侧脑室后角显示清楚，呈无回声区，内有强回声的脉络丛，但未充满后角；图像中央尚可显示两侧部分丘脑，脑中线可见，整个妊娠期间，体部内径﹤10mm［2］，胎儿侧脑室后角内径﹤10mm［3］。每次测量3次，取其平均值。所有孕妇检查完毕后均由1~2名副主任医师以上职称的医师确认并签字。结果本组大脑半球内侧面至侧脑室后角外侧壁的宽度误认为侧脑室宽度36例，占51%；远侧半球脉络丛外侧低回声的大脑皮质误认为侧脑室21例，占30%（图1A）；非标准切面上测量致测值超过正常值6例，占9%（图1B）；侧脑室上方的大脑镰两侧的低回声皮质误认为侧脑室7例，占10%（图1C）。本组70例胎儿均于出生后1周内行颅脑磁共振检查，结果显示侧脑室内径均在正常范围内。基金项目：中国十堰市科技局2009年资助项目（2009S19）作者单位：442000湖北省十堰市，湖北医药学院附属太和医院超声科通信作者：张文君，E-mail：pulushi@126.com超声误诊胎儿侧脑室扩张的原因分析刘建新张文君贺赟王贤明［中图法分类号］R714.5；R445.1［文献标识码］BA：远侧半球脉络丛外侧低回声的大脑皮质误认为侧脑室；B：非标准切面示测值超过正常值；C：侧脑室上方的大脑镰两侧的低回声皮质误认为侧脑室图1胎儿侧脑室扩张误诊图像分析BAC讨论脑室系统由双侧侧脑室、第三脑室、中脑导水管及第四脑室等构成。侧脑室体积大，内部脉络丛呈强回声，脑脊液呈无回声，因此最容易观察，侧脑室的检查是产前超声检查的重要内容之一。熟悉侧脑室的解剖结构和正常声像图特征是正确测量和判断侧脑室宽度的基础。侧脑室包括前角、体部、后角及下角。侧脑室前角在孕期受周围结构的影响较大，其大小和形状变化很大；下角体积较小，超声一般不易清晰显示，所以临床上对前角和下角的测量比较少，多测量侧脑室体部和后角。在轴平面上，可以调整探头方向，使入射声束与侧脑室体部壁垂直，在此切面上所有正常胎儿均能清晰显示侧脑室体部。另外，侧脑室内脉络丛呈强回声，明显高于周围脑实质，是定位侧脑室的解剖标志；侧脑室后角呈无回声，明显低于周围脑实质，高分辨率超声仪器494··万方数据临床超声医学杂志2012年7月第14卷第7期JClinUltrasoundinMed，July2012，Vol.14，No.7耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻、神经性膀胱及缓解尿道损伤导致尿潴留的一种常用方法［1］。本组回顾分析我院超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗的23例高危急性尿潴留患者，现报道如下。资料与方法一、临床资料2009年7月至2011年7月常规导尿失败的患者23例，均为男性，年龄71~85岁，平均78.5岁，均合并心脑血管疾病，其中急性心肌梗死9例，脑梗死14例。所有患者均正在接受各种抗凝、抗血小板治疗。23例患者尿潴留原因：16例为前列腺增生，7例为经尿道前列腺切除术后尿道狭窄。二、仪器与方法使用迈瑞DP6600便携式超声诊断仪，经皮肾穿刺造瘘套装，内含18G超声显影穿刺针，弯头导丝，肾筋膜扩张器，带金属内芯的F14硅胶气囊型肾造瘘管。患者取平卧位，穿刺点选择耻骨联合上方2横指正中线，超声定位确定膀胱充盈后常规消毒、铺巾。用5ml空针在穿刺点以1%利多卡...