[10]王家祥,郭立华.临床疾病多学科协作综合治疗的思考[J].医学与哲学，2009,30(7):8-10.[11]NashIS,MoscaL,BlumenthalRS,etal.ContemporaryAwarenessandUnderstandingofCholesterolAsaRiskFactor:ResultsofanAmericanHeartAssociationNationalSurvey[J].ArchInternMed,2003,163(13):1597-1600.[12]青华.慢性心力衰竭临床治疗与护理研究新进展[J].中国实用护理杂志,2005,21(1):71-72.[13]胡经文,肖湘华,李小妹.心力衰竭病人健康相关生活质量的影响因素及干预措施[J].中华护理杂志,2007,42(4):358-360.[本文编辑：方玉桂]【研究生园地·论著】上肢静脉入路PICC置管术应用解剖学研究吴长福1，孙培栋1，毕振宇1，陈春2，李庆涛1，欧阳钧1（1.南方医科大学人体解剖学教研室，广东广州510515；2.温州市中西医结合医院骨3科，浙江温州325000）[摘要]目的研究PICC置管术涉及到的上肢静脉的走行、体表解剖标志的定位，为置管术安全、准确、顺利进行提供相应的解剖学依据。方法解剖64具成人尸体（男49具、女15具）双侧上肢标本，分离头静脉、肘正中静脉、贵要静脉，观测肘下2横指至上腔静脉入口段PICC走行静脉的合成、周径（切开静脉后测量其宽度）、属支及静脉瓣等情况。结果头静脉周径左侧（7.78±2.55）mm，右侧（7.35±1.65）mm；贵要静脉左侧（8.04±1.95）mm，右侧（7.84±1.74）mm；左右侧差异无统计学意义。头静脉入路瓣膜数量左侧：（8.38±1.70）个，右侧：（8.23±1.46）个；贵要静脉入路瓣膜数量左侧：（6.46±1.21）个，右侧：（6.13±1.24）个。根据肘正中静脉汇入不同大致可分为:Ⅰ型均衡型（39%），前臂浅静脉借“M”或“Y”形与贵要静脉和头静脉相连；Ⅱ型贵要静脉型（32%），前臂浅静脉直接注入贵要静脉或与上臂头静脉相连；Ⅲ型头静脉型（7%），前臂浅静脉直接注入头静脉；Ⅳ型缺如型（22%），头静脉和贵要静脉在肘部不相连者。结论PICC置管时应根据患者个体肘正中静脉汇入类型及角度差异，个体化选择置管静脉。建议选择贵要静脉为好，头静脉入路不宜作为PICC置管首选。在选择右侧入路进行PICC置管时，应嘱患者头偏向右侧，使颈内静脉与头臂静脉不在一条直线上，以防止导管反折入颈内静脉。[关键词]经外周静脉置入中心静脉导管；上肢静脉；应用解剖学；浅静脉；中心静脉；静脉瓣[中图分类号]R472.9[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2011）10A-0008-04AppliedAnatomicalStudyofPICCwithVeinsofUpperLimbApproachWUChang-fu1,SUNPei-dong1,BIZhen-yu1,CHENChun2,LIQing-tao1,OUYANGJun1(1.Dept.ofHumanAnatomy,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China;2.Section3,Dept.ofOrthopedics,WenzhouHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,Wenzhou325000,China)Abstract:ObjectiveToprovidemorphologicalevidencesforperipherallyinsertedcentralcatheter(PICC).MethodsAmorphometricinvestigationon64Chinesecadavers(49Male,15Female)ofveinsofupperlimbwasconductedwithdissectionmethod.ResultsTheinnercircumferenceofthecephalicveinsattheinterepicondylarlinewas(7.78±2.55)mmontheleftsideand(7.35±1.65)mmontherightside；theinnercircumferenceofthebasilicveinsattheinterepicondylarlinewas(8.04±1.95)mmontheleftsideand(7.84±1.74)mmontherightside.Therewerenosignificantdifferencesbetweentherightandleftsides.Thenumberofvenousvalvesforcephalicveinapproachwas8.38±1.70ontheleftsideand8.23±1.46ontherightside.Thenumberofvenousvalvesforbasilicveinapproachwas6.46±1.21ontheleftsideand6.13±1.24ontherightside.Basedonthe64cadaversintheseries,superficialveinswereclassifiedintofourtypes.Thepatternsobservedwerethefollowing:TypeⅠ(39%),thecephalicveincommunicatingthroughthemediancubitalveinwiththebasilicveinintheelbowregion;TypeⅡ(32%):theforearmsuperficialveinsdrainingintothebasilicveinintheelbowregion;TypeⅢ(7%):theforearmsuperficialveinsdrainingintothecephalicveinintheelbowre...
