浙江大学远程教育学院《现代护理学》课程作业（必做）姓名：夏芮学号：714005072030年级：2014春学习中心：杭州—————————————————————————————第一部分第一篇第一章1．患者女性，25岁，发作性憋喘3年，多在秋末冬初发病，发作时可闻及哮鸣音，非发作期肺部无异常体征，肺功能正常。（1）请问最可能的诊断是：支气管哮喘（2）为明确诊断，最有价值的检查是：支气管舒张或激发试验（3）应用哪项治疗？激素吸入，抗过敏药口服，还可以用扩张支气管的药物（4）发作时低效性呼吸困难的相关因素及护理措施有哪些？答：相关因素：气道变应性炎症和高反应性、支气管痉挛护理措施：（1）评估病人呼吸困难程度，呼吸频率、节律、深度、呼吸音性质；（2）病人应取半坐卧位，胸部尽量向前倾。亦可伏于床上桌，以利于呼吸肌的运动；（3）根据病情测定血气分析，随时调整给氧浓度，使氧分压提高在80㎜Hg(10.4Kpa)以上；（4）经鼻导管或面罩吸氧，氧流量2~5L/分，若呼吸困难严重，有胸闷、气急、紫绀等症状者，经血气分析示氧分压〈60㎜Hg(8Kpa)，可考虑经口/鼻插管行机械呼吸，以改善通气，提高氧分压；（5）根据症状的轻重程度以及分级情况，参照哮喘治疗方案建议医嘱给药。在使用雾化剂时，要教会病人正确掌握雾化器、干粉吸入器及定量吸入器的操作方法，如使用后症状未改善，应检查病人吸入技术是否正确，不能正确使用的病人，可采用储雾器，将喷出的气雾先储存在储雾器内，经多次呼吸后吸尽药液。在应用茶碱类药物氨茶碱静推时须稀释后缓慢静注或静滴，边推注边仔细观察，以免引起心动过速、心律不齐，甚至心脏骤停等不良反应。（6）呼吸极度困难往往会引起病人恐惧心理，更进一步加重呼吸困难，需做好心理安慰、诱导和劝说，减轻恐惧心理，稳定情绪；（7）指导病人学会做噘嘴呼吸及腹式呼吸。第一篇第二章2．急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？相关因素：（1）疼痛：与胰腺炎症、酶激活渗漏有关护理措施：（1）观察疼痛部位、程度。（2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等（3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。（4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛（5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。（６）按医嘱给予足量广谱抗生素。（７）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。第一篇第三章3．什么是肠易激惹综合征？肠易激惹综合征有哪些临床表现？肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。临床表现：（1）腹痛为最主要的症状。（2）腹泻只是排便次数增多。（3）便秘，多见于女性，可以便秘为主，或与短期腹泻交替。（4）腹胀常与便秘或腹泻相伴。（5）全身症状包括非胃肠道症状和神经精神症状等。第一篇第四章4．慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？分期特征：1.肾功能代偿期：故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。2.氮质血症期：出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。3.肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精...
