阿尔茨海默病患者的功能康复训练与综合护理浙江省人民医院精神卫生科史梅芳于恩彦谭云飞廖振娈仇亚菊阿尔茨海默病(Alzheimersdisease、AD)是一种与衰老相关，以记忆、认知功能受损为特征的渐进性脑退化性疾病，是老年期痴呆中最常见、患病率最高的一种。据有关资料显示，2005年国际阿尔茨海默协会(ADI)在《柳叶刀》杂志发表，全球每7秒钟新发一个痴呆新病例，每年新病例460万[1]，到2010年为3560万，痴呆的发病率为770万，年，即每4秒新发一例痴呆。该病成为继心IffL管、脑血管、癌症之后威胁老年人身体健康的“四大杀手”之一。一旦患病，不仅给老年患者带来极大的痛苦，而且给家庭和社会也带来沉重的经济负担和精神压力。鉴于当今对此病尚无特效的治疗方法，因此对患者进行康复训练和心理护理就显得非常重要。国内有学者对阿尔茨海默病患者进行了分组对比试验，结果证实有康复训练的实验组，改善记忆、认知功能和躯体功能的疗效，明显优于对比照组[2][3]。专家估计，有目的、有计划的对阿尔茨海默病患者进行有针对性的康复训练和认知心理护理，比无此训练、护理的患者生存期多活3～5年。下面分别叙述阿尔茨海默病患者的功能康复训练与心理护理。一、阿尔茨海默病患者的功能康复训练功能健康：即在疾病的功能改善上，应用现代的医学和技成就，训练患者利用潜在能力、残存功能或应用相应的辅导设备，以达到最好的功能状态。根据患者的功能受损程度和身体素质状况，有选择地进行功能康复训练，具体方法如下：1、躯体功能训练躯体功能训练，是在治疗师的指导下，通过患者自身的力量借助器械进行主动或被动的运动，以改善局部或全身功能为目的的一种训练方法。其训练的效益有：维持与改善关节的活动度，增强肌力、耐力，改善平衡能力，改善日常生活活动能力，以及增强心血管功能和呼吸功能等。运动项目有：①放松项目：如散步、太极拳、放松体操等，可消除身心疲劳，防止高IflL压，神经衰弱。②力量项目：如丢实心球、沙袋、举哑铃球以及各种拉力等，可以训练肌肉力量和关节的功能。③耐力项目：如行走、慢跑、骑自行车、游泳、爬山等，可提高耐力，心肺的代谢功能。④平衡项目：如单脚站立、双脚站立、重心移向脚尖站立，可提高平衡能力。在实际训练中要科学合理的组织，如先“行走”到树木多空气新鲜的公同，到公园后先做四肢和劲的关节运动，后做力量大的运动，最后做深呼吸运动。进行有氧运动，和阳光浴，可以防止骨质疏松。此外在选择训练项目时。一定要根据老年患者的身体健康情况，运动量过大、过小都不利躯体功能的提高。2、智能训练智能训练是应用有选择有目的的作业活动，对智能有障碍或残疾的患者进行治疗和训练，使其恢复，改善和增强生活、学习和劳动能力的一种医学训练方法。其训练的着眼点在于帮助患者在恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力。对阿尔茨海默病患者来说，除用于训练老年人残存智能外，还用于开发潜在的认知能力，来改善患者脑的智能活动。智能训练的内容丰富方法多样。(1)记忆功能训练·164·①瞬时记忆训练：向患者同时呈现三个东西，等患者看见(或听见)后，立即盖住使其消失，让患者说出刚才看见(或听见)东两的名称，如患者能完成此训练则增加为四个东西，完成四个东西的记忆任务，则再增加一个为五个东两，以后逐次增加一个东西，直到不能完成。②短时记忆训练：向患者同时呈现几个东西，令其记住。过一些时问后，令患者说出刚才看见的东西的名称。③长时的记忆训练：令患者回忆最近来看他的亲朋好友，并且说出他(她)们的名字及其与他的关系，也可看家里的照相簿，说出相片上每个人的名字及其与他的关系以及拍照的地点(此种再认比前一种回忆容易)。(2)注意力训练，用速示器呈现j个黑色圆点，呈现时间1秒或2秒，呈现后令患者说出刚才看见的有几个黑色圆点。如能完成，则从3个黑色圆点增加到4个，逐次增加。以此方法训练注意的广度(心理学试验表明，呈现时间1／10秒时．成人一般只能注意8个左右的黑色圆点。)知觉功能的训练①知觉辨别功能训练：用开发动力智力的资料，从相似的图形中，令患者...
