第9卷第2期肠外与肠内营养Vol.9No.22002年4月Parenteral&EnteralNutritionApr.2002·论著·肠内营养支持对脑血管意外不能进食病人的治疗作用韩伏莅1,石静萍2,李正元3,陈徕1,王乐1,舒志军3(1.上海市中西医结合医院神经内科,上海200082;2.南京脑科医院神经内科,江苏南京210029;3.上海市中西医结合医院外科营养支持中心,上海200082)摘要:目的:探索脑血管意外不能进食病人肠内营养支持的疗效。方法:试验组54例常规治疗加早期经胃肠道使用能全力(每天1000ml鼻饲),对照组53例常规药物治疗。上述两组又按病人是否有意识障碍分为A、B两个亚组,A组为意识障碍无法进食者,B组为意识清但有吞咽功能障碍者。观察两组病人意识清楚时间、吞咽恢复时间、3周末神经功能缺损积分减少程度、吸入性肺炎的发生率及有关营养指标。结果:除试验B组平均吞咽恢复时间较对照B组长以外(P<0.05),试验组各项指标如3周末神经功能缺损积分减少程度、吸入性肺炎及应激性溃疡的发生率、病死率及营养指标等均好于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持能改善不能进食脑血管意外病人的营养状况,对提高疗效、减少并发症和病死率有重要的临床意义。关键词:肠内营养;脑血管意外中图分类号:R459.3文献标识码:A文章编号:10072810X(2002)0220081203ΞThetherapeuticrolesofenteralnutritionsupportinstrokepatientswithaphagiaHANFu2li1,SHIJing2ping2,LIZheng2yuan3,CHENLai1,WANGLe1,SHUZhi2jun3(1.TheDepartmentofNeurology,ShanghaiTCM2integratedHospital,Shanghai200082,China;2.TheDepartmentofNeurology,NanjingBrainHospital,Nanjing210029,Jiangsu,China;3.TheDepartmentofSurgery,NutritionSupportCenter,ShanghaiTCM2integratedHospital,Shanghai200082,China)Abstract:Objectives:Tostudythetherapeuticrolesofenteralnutritionsupportinthestrokepatientswithaphagia.Methods:1�000mlofNutrison(madeinNUTRICIA)wasuseddailywithnaso2gastrictubefeedingsoonaftertheadmissionin54patientsreceivingroutinetreatmentandother53caseswithoutbeingfeednutritiontreatedroutinelyascontrol.Thesetwogroupswerefurtherdividedintotwosubgroupsbasedonexistofunconsciousness.SubgroupAreferstheunconsciousnesspatientsunabletohavedinner,whileinsubgroupBpatientswithswallowdysfunctionwereconsciousness.Thedescendingdegreeofneuro2functiondeficiencyscores(DDNFDS)followingthreeweeks,morbidityofaspiratingpneumoniaandrelatingnutritionalparametersintwogroupswererecorded.Results:DDNFDSfollowingthreeweeks,morbidityofaspiratingpnemoniaandstress2inducedulcer,andmortality,andthenutritionalstatuswerebetterinNutrison2appliedgroup.Conclusions:Theearlyenteralnutritionalsupportisbeneficialtothestrokepatientsunabletotakedinnerinaspectsoftheimprovementofnutritionstatusandthedecreaseofmorbidityandmortality.Keywords:Enteralnutrition;Stroke·18·收稿日期:2001210219作者简介:韩伏莅(19572),女,浙江诸暨人,副主任医师,医学学士,从事神经内科专业。0引言不能进食的脑血管意外病人有两大类:一类是意识清楚,但有吞咽功能障碍;另一类是意识障碍无法进食。这两类病人由于病情重、营养差和并发症多,因而病死率高。近年来,营养支持在危重病人救治中日益受到重视,且肠内营养更符合生理需要,再加上脑血管意外病人的胃肠道功能大多正常,所以近5年来我们对内、外科不能进食的脑血管意外病人进行能全力肠内营养支持的对照研究。1资料和方法111入组条件①年龄<80岁;②首次脑血管意外出现意识障碍或意识清楚而有吞咽障碍者;③所有病人均经颅脑CT证实,并符合1995年全国第四届脑血管病诊断要点[1];④既往无营养障碍或吞咽困难病史;⑤入院时肝肾功能正常;⑥发病5天内死亡者不列入统计。112试验方法病人以单双号随机分成两组。试验组54例,男30例,女24例。试验A组为意识障碍无法进食者46例,平均年龄为(65.70±6.31)岁;试验B组为意识清楚但吞咽功能障碍者8例,平均年龄为(64.20±3.61)岁。对照组53例,...
