中国临床医学影像杂志2011年第22卷第1期JChinClinMedImaging,2011,Vol．22,No．1MSCT仿真内镜技术在胃肠道炎性病变诊断中的临床应用ClinicalapplicationofMSCTvirtualendoscopyingastrointestinalinflammatorylesions郭志军，陈艳芳，张玉环，蔺强，孟繁杰（华北油田总医院，河北任丘062552）GUOZhi-jun,CHENYan-fang,ZHANGYu-huan,LINQiang,MENGFan-jie(DepartmentofRadiology,HuabeiOilHospital,RenqiuHebei062552,China)[摘要]目的：探讨多层螺旋CT仿真内窥镜技术（CTVE）在胃肠道炎性病变诊断方面的临床应用价值。资料与方法：临床疑似胃肠道炎性病变35例，行MSCT扫描并进行CTVE重建。CTVE诊断结果与胃镜或手术后病理结果对照。结果：经病理证实胃肠道炎性病变23例。CTVE敏感度73.9%，特异度83.3%。病变处胃肠壁厚度（7.61±9.87）mm，相邻正常胃肠壁厚度（1.11±0.67）mm，总体均数之间差别有统计学意义（P=0.015）。结论：CTVE在胃肠道炎性病变诊断方面有一定临床应用价值，部分胃肠道炎性病变的CTVE有相对特异性表现，但其敏感度不高，需要注意结合轴位图像及临床资料。[关键词]胃肠疾病；炎症；体层摄影术，螺旋计算机[中图分类号]R573；R574；R814.42[文献标识码]B[文章编号]1008－1062（2011）01－0036－03胃肠道炎性病变是临床常见病和多发病，其临床症状和体征往往与胃肠道肿瘤相似，尤其胃肠道脓肿、溃疡有时很难与肿瘤相鉴别。本文通过利用多层螺旋CT（MSCT）对35例临床疑似胃肠道炎性病变患者，行MSCT扫描并进行CTVE重建，探讨CT仿真内窥镜技术（CTVE）在此方面的应用价值。1材料与方法1.1一般资料本组临床疑似胃肠道炎性病变35例，行MSCT扫描并进行CTVE重建，CTVE诊断结果与胃镜或手术后病理结果对照。年龄25~56岁，男21例，女14例。1.2仪器设备及扫描参数采用GElightspeedPlus4：0.8S/360°，120kV，260mA，螺距1.5，standard模式，扫描层厚5.0mm，以2.5mm层厚、1.5mm间隔重组图像。1.3检查方法检查前12小时开始空腹，检查前15分钟肌注654-2（15mg）。胃及十二指肠扫描前口服产气粉8g；扫描体位：右前斜45°；扫描范围：胃及十二指肠区一次性屏气扫描。结、直肠扫描前利用灌肠机向结肠内注入适量空气，使结直肠充分扩张；扫描体位：俯卧位；扫描范围：全腹及盆腔。检查后将图像数据重组后传输至工作站。1.4图像后处理及分析采用AW工作站将所获得重组图像进行CTVE图像重建，并结合二维重建图像进行观察。此过程均采取双盲法，分别由两位经验丰富的专业高年资医生担任。2结果本组临床疑似胃肠道炎性病变35例，经病理证实胃肠道炎性病变23例，其中十二指肠脓肿1例，直、结肠壁脓肿各1例，结肠炎12例，良性胃溃疡8例。CTVE检出17例，结肠炎及良性胃溃疡未能检出各3例，胃溃疡假阳性2例。CTVE敏感度73.9%，特异度83.3%，阳性预测值89.5%，阴性预测值62.5%。病变处胃肠壁厚度（7.61±9.87）mm，相邻正常胃肠壁厚度（1.11±0.67）mm，总体均数之间差别有统计学意义（P=0.015）。3讨论胃肠道炎性病变是临床常见病和多发病，其临床症状和体征往往与胃肠道肿瘤相似，尤其胃肠道脓肿、溃疡有时很难与肿瘤相鉴别[1]。虽然胃肠道影像检查方法很多，但内窥镜检查仍是最主要的检查手段，而随着MSCT应用和普及，CT在胃肠道检查方面的重要作用受到越来越多的关注[2]。CTVE则可称为两者之间的桥梁。因此研究CTVE在胃肠道炎性病变诊断方面的应用具有重要的临床价值。本组临床疑似胃肠道炎性病变35例，经病理证实胃肠表1CTVE检出胃肠道炎性病变结果与病理对照结肠炎肠壁脓肿胃溃疡合计CTVE93517病理123823表2CTVE检出胃肠道炎性病变结果（例）CTVE胃肠道炎性病变非胃肠道炎性病变合计阳性17219阴性61016合计231235表3CT测量17例胃肠道炎性病变壁厚度与相邻正常壁对比直径（mm）tP病变胃肠壁7.61±9.87相邻正常壁1.11±0.672.720.0151注：数据统计学分析采用配对t检验；1：不同组间总体上差异具有显著性（P＜0.05）。[收稿日期]2010－04－27[作者简介]郭志军（1975-），男，河北任丘人，主治医师。36··中国临床医学影像杂志2011年第22卷第1期JChinClinMedImaging,2011,Vol．22,No．1...
