药学综合知识与技能★第四章常见病症的自我药疗（8~9分）第一节常见症状的自我药疗8种症状细目要点1.发热（1）发热的指标与病因（2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示2.头痛（1）头痛所提示的先兆症状（2）药物治疗（3）用药与健康提示3.咳嗽（1）咳嗽的临床表现与分型（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示4.消化不良（1）消化不良的病因（2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示5.腹泻（1）腹泻的分型（2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示6.便秘（1）便秘的病因（2）临床表现与分型（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示7.痛经（1）临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药与健康提示8.鼻黏膜肿胀（1）鼻黏膜肿胀的病因（2）临床表现（3）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示一、发热▲总结发热的非处方用药：①对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热药首选，胃肠刺激小②阿司匹林对正常体温无影响，胃肠刺激大③布洛芬胃肠刺激最小，但心、肾功能不全者慎用④贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者优点。▲用药与健康提示①纯属对症治疗②胃肠刺激、餐后服③出血倾向者禁用④有交叉过敏反应⑤自用药不超3天二、头痛▲总结头痛所提示的先兆症状：1.急性感染性发热——最常见2.高血压、粥样硬化、突然剧烈头痛、眼后部剧痛、一侧瞳孔扩张、一只眼视力下降、恶心、复视、口角麻木、失语——脑血管破裂3.一侧瞳孔改变、一只眼突然失明——动脉瘤、颈动脉病变4.早晨头痛，由咳嗽、打喷嚏引起、口角麻木、失语——脑肿瘤5.脖子硬——脑膜炎（一）非处方药（务必牢记）▲与解热相同，都用解热镇痛抗炎药，首选都是对乙酰氨基酚（扑热息痛），若精神紧张，可合用谷维素、维生素B1（二）头痛处方药▲反复偏头痛：麦角胺咖啡因▲三叉神经痛：卡马西平三、用药与健康提示①精神紧张加用谷维素、维生素B1（缺乏可致丙酮和乳酸堆积）；②解热镇痛抗炎药对慢性钝痛效果好，对创伤性剧痛和痉挛性绞痛效果差；③有胃肠道刺激性，餐后服；④阿司匹林有抗凝血作用，可致阿司匹林哮喘，出血倾向者、支气管哮喘者慎用。⑤自用药不超5天。三、咳嗽（一）非处方药①干咳首选苯丙哌林；②镇咳强度：苯丙哌林>右美沙芬>喷托维林③白天哌林，晚上沙芬；④感冒伴随的咳嗽选沙芬复方制剂（麻美、伪麻美、美伪麻）用药与健康提示▲1.咳嗽分为干咳或湿咳，对干咳可单用镇咳药；对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用。▲2.镇咳药连续口服1周，症状未缓解或消失应向医师咨询。3.对支气管哮喘时的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张感受器接受刺激增强，反射性引起咳嗽；同时因支气管阻塞而排痰更加困难，此时宜适当合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，并辅助止咳和祛痰。4.美国FDA于2007年8月发出警告，禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于≤2岁婴幼儿，对3岁以下的幼儿尽量不用。（婴幼儿慎用）5.注意药品的不良反应▲右美沙芬——可引起嗜睡。▲苯丙哌林——需整片吞服。▲喷托维林——对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林——儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用。四、消化不良（一）非处方药1.对食欲减退者：维生素B1、维生素B6、干酵母片2.对胰腺、胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者：胰酶片、多酶片3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者：胃蛋白酶合剂、乳酶生4.对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀者，选用胃动力药，多潘立酮片。（二）处方药（记忆重点）▲①胃动力药，莫沙必利、依托必利；②消化酶缺乏，复方阿嗪米特餐后服。用药与健康提示①活菌制剂（乳酶生和酵母片）不宜与抗菌药同服，过量可致腹泻。②胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。③胰酶在碱性中活性好，胰酶可降低阿卡波糖、吡格列酮的降糖疗效。④多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用。五、腹泻按照粪便性状分为：粪便呈稀薄水样且量多——为小肠性腹泻；脓血...
