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急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎AcuteSuppurativeOtitisMediaAcuteSuppurativeOtitisMedia广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No2中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童，较常见。多继发于上于鼓室，好发于儿童，较常见。多继发于上呼吸道感染。呼吸道感染。致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。链球菌，葡萄球菌等。急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No3中耳炎11、咽鼓管途径：最常见、咽鼓管途径：最常见••急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染••急性传染病急性传染病••在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。••婴幼儿哺乳位置不当。婴幼儿哺乳位置不当。22、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿刺，、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿刺，置管等置管等33、血行感染，极少见。、血行感染，极少见。感染途径感染途径广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No4中耳炎中耳粘膜充血中耳粘膜充血中耳粘膜充血中耳粘膜充血鼓室粘膜增厚鼓室粘膜增厚纤毛脱落杯状细胞增多纤毛脱落杯状细胞增多鼓室粘膜增厚鼓室粘膜增厚纤毛脱落杯状细胞增多纤毛脱落杯状细胞增多鼓膜受压、贫血鼓膜受压、贫血至血栓性静脉炎至血栓性静脉炎鼓膜受压、贫血鼓膜受压、贫血至血栓性静脉炎至血栓性静脉炎炎症消退炎症消退粘膜恢复正常粘膜恢复正常炎症消退炎症消退粘膜恢复正常粘膜恢复正常鼓膜穿孔鼓膜穿孔脓液外泄脓液外泄鼓膜穿孔鼓膜穿孔脓液外泄脓液外泄穿孔自然修复穿孔自然修复手术修补手术修补穿孔自然修复穿孔自然修复手术修补手术修补迁延为慢性迁延为慢性迁延为慢性迁延为慢性鼓室炎性渗出物变脓性鼓室炎性渗出物变脓性治疗得当治疗得当治疗不当治疗不当炎症消退炎症消退血浆及有形成分渗出血浆及有形成分渗出病理病理广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No5中耳炎中耳炎的病理中耳炎的病理广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No6中耳炎症状症状1.1.全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。全身症状明显减轻。2.2.局部症状局部症状（（11）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。耳痛顿减。（（22）听力减退，耳鸣）听力减退，耳鸣,,偶伴眩晕，穿孔后耳聋减偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。轻。（（33）耳漏初为血水样，后为粘脓性。）耳漏初为血水样，后为粘脓性。临床表现临床表现广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No7中耳炎检查检查1.1.耳镜检查：鼓膜松驰部充血，弥漫充血、耳镜检查：鼓膜松驰部充血，弥漫充血、肿胀，穿孔（小穿孔可见脓液搏动的亮点肿胀，穿孔（小穿孔可见脓液搏动的亮点----灯塔征灯塔征))。。22、耳部触诊，乳突稍压痛，、耳部触诊，乳突稍压痛，33、听力检查，传导性聋、听力检查，传导性聋44、血象：、血象：WBC↑WBC↑，多形核白细胞增加，，多形核白细胞增加，穿孔后渐趋正常。穿孔后渐趋正常。广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No8中耳炎急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔前）急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔前）广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No9中耳炎急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔后）急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔后）广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科No10中耳炎鉴别诊断鉴别诊断1.1.外耳道炎、疖肿外耳道炎、疖肿主要表现为耳内主要表现为耳内疼痛、耳廓牵拉痛。外耳道皮肤肿胀，疼痛、耳廓牵拉痛。外耳道皮肤肿胀，晚期可局限成疖肿。晚期可局限成疖肿。2.2.急性鼓膜炎急性鼓膜炎多并发于流感及耳带状多并发于流感及耳带状疱疹。耳痛剧烈，无耳漏，听力下降不疱疹。耳痛剧烈，无耳漏，听力下降不明显。检查可见鼓膜...