穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的初步观察VIP免费

中国伤残医学2010年18卷弟6期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2010，V01．18，No．6·65·管窗并且被浓密的胶原结缔组织包绕。在新生血管形成过程中，RPE和脉络膜血管之间存在重要的联系。RPE通过它表达的VEGF而影响脉络膜血管存活。人体内RPE朝向脉络膜毛细管层基础分泌VEGF并且朝向RPE层的脉络膜内皮表达VEGF受体。这些观察表明VEGF存在于静止期的脉络膜毛细血管。对于体内视网膜血管的发育，VEGF起着存活因子的作用，并且在视网膜血管的发育后期。它的消退导致体内和体外血管内皮细胞凋亡。说明I冲E分泌的VEGF是静止期脉络膜毛细管层的存活因子，所以RPE缺失后，可以观察到的脉络膜萎缩现象。随年龄增长，Bruehs膜发生增厚和渗透性下降的病变改变了它的正常功能。因为Bruchs膜对分子渗透下降，RPE分泌的VEGF不能弥散到脉络膜毛细血管，造成它们的萎缩。在干性AMD中观察到的脉络膜毛细血管的退化，也是诱使CNV发生的原因。因脉络膜毛细血管的退化使得局部缺氧，玻璃膜疣堆积而损伤的Bruchs膜过表达VEGF，继发CNV形成。3、治疗与预后：光动力疗法(PDT)是一种最新的CNV治疗方法，其作用机理是将一种特殊的光敏剂注入血管，当其在眼内积累到一定量时，用一种特定的激光将光敏剂激活，激活的光敏剂释放大量的自由基和单态氧，破坏细胞结构，导致细胞的死亡，从而导致CNV的萎缩，达到稳定视力的目的。其最大特点是选择性地破坏CNV，对正常组织几乎没有损害。本文病例均接受血管扩张剂、激素、消炎痛、维生素、抗菌素及激光治疗，结果均不理想。目前PDT已治疗糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中渗、病理性近视以及AMD等疾病，收到良好的效果。随着现代药物治疗的发展，并考虑到对中心凹下CNV光凝造成的医源性中心暗点的影响，这一部位的光凝不为所推荐。r丌不论是对AMD合并CNV还是高近合并CNV都有治疗作用，能保持和／或提高视功能，对周围组织损伤较小，是一种较安全的治疗方法。AM／)是导致视力下降甚至丧失的主要原因之一。阿瓦斯丁为一种新型新生血管抑制剂，运用阿瓦斯丁玻璃体内注射疗法，治疗眼内新生血管性疾病，患者反应良好，具有疗效好、安全性高、方法简单易行等优点。大量研究发现病理性新生血管在其发生、发展过程中发挥重要作用，而VEGF与新生血管形成密切相关，VEGF的相关研究可能为AMD带来新的治疗前景。参考文献[13YanY。WangLRecentadvanceofthestudyonpathogenesisofagerelatedmaculardegeneration．IntJOphthalmol(GuojiYankeZazhi)2008；8(9)：1888～1890．[z-IFrankRN，AminRH，EliottD．eta1．Basicfibroblastgrowthfactorandvascularendothelialgrowthfactorarepresentinepiretinalandchoroidalneovaseularmembranes．AmJOphthal—mol1996；122(3)：393～403．[3]LopezPF，SippyBD，LambertHM。eta1．TransdifferentiatedretinalpigmentepithelialcellsareimmunoreactiveforvascularendothelialgrowthfactorinSO画emilyexcisedagerelatedi'rlacll—lardegenerationrelatedchoroidalneovascularmembranes．In—vestOphthalmolVisSd1996；37(5)：855～868．[4]ShenwY，Yu~U，BarryCJ，eta1．Expressionofcelladhesionmoleculesandvascularendothelialgrowthfactorinexperimentalchoroidalneovascularisationintherat．BrJOphthalmol1998；．82(9)：1063～1071．(收稿日期：2010—05—19)穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的初步观察林雨孙涛(钦州市第二人民医院眼科，广西钦州535000)摘要目的：评价穿透性角膜移植术对真茵性角膜溃疡的治疗效果。方法：对38例(38眼)真茵性角膜溃疡行穿透性角膜移植术。结果：本组38例真菌性角膜溃疡行穿透性角膜移植术治疗，29例治愈，术后角膜移植透明，视力提高。真菌感染未能抑制7例。结论：真茵性角膜溃疡行穿透性角膜移植术治疗，只要掌握好手术时机，可厦时控制炎症，保存眼球，视力提高。关键词真茵性；角膜溃疡；角膜移植。中图分类号：R777文献标识码：B文章编号：1673—6567(2010)06—0065—02真菌性角膜溃疡是一种临床常见的角膜疾病，药物对真菌性角膜溃疡的治疗...