组终点事件有减少趋势,两组无显著差异(P>0105),见表2
表1试验组和对照组出血发生率比较(例,%)出血情况试验组对照组轻度出血牙龈出血6(6%)0(0%)穿刺部位血肿3(3%)3(3115%)大便潜血阳性2(2%)3(3115%)血尿1(1%)0(0%)中、重度出血0(0%)0(0%)总计12(12%)6(613%)表2两组治疗90d主要终点指标情况比较(例,%)主要终点试验组对照组单项终点死亡1(1%)2(211%)新的心肌梗死0(0%)2(211%)再发心绞痛3(3%)7(714%)复合终点事件4(4%)11(1116%)213不良反应替罗非班组及对照组均无一例发生血小板减少
3讨论替罗非班是一种特异性高的非肽类血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,作用环节在血小板聚集的最后共同通路,通过精氨酸2甘氨酸2门冬氨酸(RGD)序列占据血小板GPⅡb/Ⅲa的交连位点,竞争性抑制纤维蛋白原或血管假血友病相关因子(vWF)介导的血小板聚集[4]
ACS在介入治疗基础上加用替罗非班可更彻底地抑制血小板聚集,防止血小板血栓的形成,从而减少心脏缺血终点事件的发生率
本研究在ACS介入治疗基础上加用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂替罗非班,结果有减少90dMACE发生率的趋势,与国外学者研究结果相似[5]
替罗非班的主要不良反应是出血和血小板减少并发症
本研究中两组患者均未发生大出血和血小板减少,皮肤及黏膜出血的发生率无显著性差异,并不影响临床治疗效果
本研究临床观察结果说明,国产替罗非班是一种安全性好,疗效较为显著的抗血小板药物,对治疗ACS具有重要意义;在ACS的治疗中应重视心肌微循环灌注的改善,加强抗血小板药物的使用
替罗非班的临床使用还需要更多大规模的临床试验来验证最佳使用范围及使用细节、联合用药等问题
相信随着ACS病理机制的进一步深化,ACS的治疗也将更加规范化
参考文献:[1]Stor