低场强四肢关节MRI对膝关节滑膜病变的诊断VIP免费

局解手术学杂志2013年第22卷第4期JＲEGANATOPEＲSUＲG，2013，Vol．22，No．4低场强四肢关节MＲI对膝关节滑膜病变的诊断杨维珍1，文亚名1，季冰1，郭林2，陈伟1，王健1(第三军医大学西南医院:1．放射科;2．关节外科，重庆400038)［摘要］目的分析膝关节滑膜病变的MＲ表现，探讨低场四肢关节MＲI的诊断。方法收集本院经关节镜手术及病理检查证实的66例膝关节滑膜病变患者的低场强四肢关节MＲI检查资料，主要观察分析滑膜增厚的程度、范围，骨与软骨改变，关节积液程度，并与关节镜对照分析。结果低场强MＲI能够显示滑膜增厚的分布、信号特点、软骨及骨质改变及邻近周围软组织结构受累程度具有一定的差异性，MＲI表现与关节镜表现一致。结论感染性滑膜炎、原发性滑膜炎与继发性滑膜炎MＲI表现有一定特点，在膝关节滑膜病变的诊断中有价值。［关键词］膝关节;滑膜病变;磁共振成像［中图分类号］Ｒ684;Ｒ686．7;Ｒ445．2［文献标识码］A［文章编号］1672-5042(2013)04-0380-04doi:10．11659/jjssx．1672-5042．201304014［收稿日期］2013-05-03［修回日期］2013-05-22Diagnosticvalueoflow-fieldmagnaticresonanceimagingforsynovialdiseasesofkneeYANGWei-zhen，WENYa-ming，JIBing，GUOLin，CHENWei，WANGJian(DepartmentofＲadiology，SouthwestHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038，China)Abstract:ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueoflow-fieldmagnaticresonanceimaging(MＲI)forsynovialdiseaseofknee．MethodsThedataoflow-fieldMＲIfor66patientswithsynovialdiseaseofkneewhowasprovedbyarthroscopicsurgeryandpathologicalexaminationkneesynovialdiseaseswereanalyzed．Thesynoviumthickness，boneandcartilage，andkneejointeffusionwerecomparedandan-alyzed．ＲesultsThelocationofsynovialhyperplasia，signalofcharacteristicchanges，destructionofarticularcartilage，boneerosions，jointseffusionsandotherchangesinvolvedaroundorganizationalstructureweredemonstratedbyMＲI．TherewasnodifferentbetweensignsofMＲimagingandarthoscopicexaminationofsynovialdiseases．ConclusionTheMＲfindingsininfectioussynovitis，primitivesynovitisandsec-ondarysynovitishavediagnosticvalueofsynovialdiseaseofknee．Keywords:knee;synovialdisease;MＲI膝关节是全身最大滑膜关节，膝关节的滑膜病变是膝关节疼痛的常见原因，滑膜病变的早期，由于缺乏典型的临床表现，诊断存在一定困难。MＲI因其良好的软组织分辨率，能够显示关节内滑膜改变的特点。现收集我院从2009年2月至2010年11月经关节镜与病理证实的66例膝关节病变病例。分析其低场强MＲI表现，探讨其临床应用价值。1资料与方法1．1临床资料收集我院2009年2月至2010年11月行低场强MＲ检查并经关节镜及病理证实的膝关节滑膜病变66例，共66个膝关节。其中男28例，女38例;年龄9～72岁，平均44岁。临床症状均有不同程度的关节疼痛、关节肿胀、活动受限及弹响绞锁等。1．2检查方法使用0．2T四肢关节专用磁共振成像系统，常规扫描矢状位T1WI(TＲ/TE=700/26ms)和GE－STIＲ(TＲ/TE=540～600/18ms/75°)，横断位梯度回波(GE)TＲ/TE=1180/16/90°)或T2WI(2160/80/90ms)，冠状位及T1WI(TＲ/TE=500～700/26ms)，矩阵192×168，层厚和层距均为4mm。1．3图像分析MＲI图像分析包括滑膜增厚程度、形态、信号特征、累及范围，骨质与软骨结构情况、关节积液量等。滑膜的厚度按下列的标准进行分级:0级:正常，或在MＲI上无滑膜增厚;1级:滑膜增厚小于2mm;2级:滑膜厚度在2～4mm;3级:滑膜厚度大于4mm。2结果2．1滑膜增厚按滑膜增厚程度可分为3级，见表1。从滑膜增厚形态看所有病例均呈弥漫性增厚表现(图1～图3)。呈结节样或团块状增厚表现:结核性关节炎18例(18/28)，色素绒毛结节性滑膜炎6例(6/6)，痛风性关节炎3例(3/6例)。从滑膜增厚的信号特点在T2WI呈低信号有:结核性关节炎6例(6/28)，部分呈小结节状，信号强度不均匀，T1WI以等信号为主，内见丝状、灶状低信号，T2WI以不均匀低信号为。色素绒毛结节...