periodical__zgyebhkzz__zgye2009__0901pdf__090102VIP专享VIP免费

2获得性眼部梅毒鬻毒翌文告梅毒是由苍岛密螺旋俸(Treponemapallidum)感染所致的性传播痰瘸。在上熬纪初，隧黄青霉素孵发明，梅毒的发病率鹾显下降。但近年来，无论是在圈肉还是欧美鼙家，褥毒翡发病率璺上舞趋势l|l。梅毒被称为“体大的模仿鬻”，其f恣脒表理千变万亿，霹模羧任簿金身或眼部的炎性疾瘸。缀多患者是瑕视力下降等眼部瘟状首诊于眼科，由眼科医师嚣先诊断梅毒。很多时攘眼部梅毒蹩获得瞧梅毒的噍～全身表瑷吲。笔者爨2002年戳暴，已诊葭秘治疗了20多爨骥部梅毒的患者，现将临床经验p3_并结合文献，对获得性眼部梅毒酶晒床特点，诊断方法及治疗预嚣俸篱要介缨。{获褥性梅毒的分期获得性梅毒怒褶对于母婴闻，邋避骀盘传播的先天性梅毒随言。它蹙后天主要透过性接触露传播觞。少部分搬可通过输盥或直接接触感染郝位两感染。获褥性梅毒可分为一期、二期、黥性期秘三期梅毒。～期梅毒通常发生在梅毒螺旋律感染后2～6涟，表现为凝型的无瘸牲硬下瘸，霹佯局部笼痛性漆嚣结貔大，硬下疳逶鬻予3～6煎趣行愈会。如不治疗，几乎所有患者都会发生二期梅毒。最常觅的表现为播散性斑丘疹，这是梅簿螺旋体遮避盘源攒数酝致，露{半有全身不适，通常发生在原发感染后6—8溺。Jl援：麴照常见的鼹部表现为葡萄膜炎。隐性期梅毒是指仅寄廊清学证瓣，嚣没有{垂何梅毒性昀症状秘体薤。三期梅毒发生在感染后鳇1—50年，最常见的表现秀梅毒瓣胶肿形成、心血管并发症和神经梅毒。2获褥性梅毒的眼部表现眼部梅毒可怒予获得性梅毒的任俺一期，德多觅于二期鞠隐性期心3。梅毒懿黻部表现剪累及角膜、巩膜、葡蕊貘、视网貘襁视神经的任何缮掬。常见鹩睽部表现有：角膜基壤炎、浅表瑰膜炎、瑰膜炎、翦部镶萄膜炎、中潮麓萄膜炎、瑶葡萄麟炎、全葡铸膜炎、鲸络膜视网膜炎、视网膜炎、视网膜斑管炎、褫神经视网媵炎、视终者单像：复基大学辩溅瑕耳鼻堠辩聪院羧辩上海200031遗最律嚣：鬻青(Email：qingch∞g@yahoo．conl。en)ChinJOphthaimolandOlorhino蝴nu2009Vol9No．1·专家笔谈·襻经和颅享搴经病变等M』。笔者最逛摄遂鲍一缱24侧暇部梅毒患者都是以鼹詹节豹裘现为主，假其中19铡(约80％)同时伴翁轻中度前节炎性反应。所有患者中，眼都表现为脉络簇视网膜炎鬻17铡，蠢70．8％；视网膜囊管炎和视事孛经视网膜炎者各2侧，备占8。3％；视神经炎3侧，占12．5％。如Villanueva等汪1的报道，梅毒最常见酶眼嚣第表觋都是髂络貘视网膜炎，瓣铡梅毒性葡萄貘炎患者中，有15铡(75妫)表现为脉络貘视嬲貘炎。梅毒所致的脉络膜视网膜炎患者双眼发生率离。终者逶到的17镶脉络膜撬隧膜炎患者审仅l铡为举浆发病，17铡(33眼)均有轻至审度l翼前第反应，表现为非离芽瓣性炎性反应，角膜厝灰白色缨小沉着物，前痨闪辉，前房细胞，玻璃俸炎性菠应暖曼，以大量炎健缫稳为主。瘸程较长者(>3个爱)往往霹觅视网骥动脉偏细，静脉纡凿，视网膜血管瓣近视网膜色泽偏获瞪。跟底荧光素血管造影检查，除显示脉络膜斑驳状强荧光矜，善速有益管渗漏，撬盘墨强荧光。双眼褪力～觳先后下降，相隔2阂至2个月。一般繇可诊断为葡萄膜炎，给予全身糖皮质激豢治疗后，努一眼泰凄觋视力下降。视力下降程度重，发麓快。一般丽言，梅毒新致的脉络貘规弱貘炎并没有特薤惶的改变，堡骞一将殊类型主要发生在梅毒患者(Gass等冲。予1990年缀道)，称掩急性梅毒性后部鳞形脉络膜视网膜炎(acutesyphilitieposteriorplaeoidehorioretinitis，ASP-鼹)，表理为舞极部像予视瓣膜色素上皮层的黄灰爨鳞形病灶，瘸灶一般大而孤立，程荧光血篱造影上示褫网膜色素上发屡的将援性豹状溅点，50％的病翻为双侧性，同时蜀俘玻璃然炎、视神经巍网膜炎翻静脉炎。梅毒性视神经襁网膜炎表现为视孚L头炎{半乳头藤潮视溺膜水肿，黄斑部珂有星芒状渗出。田同时俘玻璃俸炎及褫网膜巍管炎性反应，一般眼前节反应轻。荧光盘管逡影显示褫擞高荧渗漏，血管壁染。孤立的榄瓣膜煎管炎往毪秘梅毒感染蠢关。这骥瘸饲可没有隈前节或玻璃体的炎性反应，隈底镜下仅仪表现鸯受蘩盎管轻徽纡盏扩张，篷荧光巍管造彰掰满楚显示受累血管壁笺犍，壁染。严重麴病例沿血管亦可有广泛渗出。万方数据...