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西北。医学教育2007年4月第15卷第2期NORTHWESTMEDICALEDUCATIONApr．2007V01．15№．2到全面了解整个课程的要求具有一定的难度，不论是低压舱医生还是低压舱操纵人员，培养合格的教师都需要一定的时间积累，为此要求在人员配置上要有预见性，对于准备培养为承担低压舱上升体验课程的任教带教教师，采用以老带新循序渐进的方式进行精心培养。在正式担任低压舱上升主讲带教教师前，从前两轮教学开始时，要求被培养的预任带教教师作为辅讲人员参与整个教学过程，在任课带教教师指导下，逐步熟悉低压舱上升体验教学的全过程，掌握必要的知识。要求学生掌握的设备使用与保护动作，带教教师必须掌握。未体验过低压舱上升的预任低压舱医生，还安排他们与学生一起参加低压舱上升体验，长时间未体验者，必要时安排复训。到下一轮教学时，预任带教教师在完成上一轮教学中所承担任务的同时，在主讲带教教师指导监督下，可以参与低压舱上升体验部分科目的指挥工作，以锻炼实际工作能力。经过两轮以老带新循序渐进的培养，预任带教教师都能够达到任职的要求，顺利完成低压舱上升体验的组织与实施任务。5低压舱高空上升过程中意外情况应对预案的准备在低压舱上升体验过程中，依据上升目的不同，上升人员所遭遇的环境影响也不相同，可能遭遇的意外情况也不同H_5J。为了保证上升人员的生命安全与身体健康，低压舱上升组织者需要在上升开始前对上升过程中可能遇到的意外情况有所预见，同时在努力避免发生意外的同时，针对可能发生的意外，提前准备好意外情况出现时应对的预案。在低压舱高空上升体验过程中，一般来说，有一些具有普遍性的情况应该作为上升前制定应对预案时必须考虑的问题【6j。在上升过程中，舱内气压逐渐降低，体内空腔器官内含有的气体将部分排出体外，而不能排出的气体将随压力的下降和器官壁的可扩张程度而发生体积膨胀，此时可能发生高空胃肠胀气；达到一定高度时，体液内溶解的气体还可能从体液中离析出来形成气泡，从而发生高空减压病。因此，在低压舱高空上升体验过程中，除了采取相应预防措施外，还应该有相应的应对预案：例如，出现严重腹痛时，应立即下降高度，直至腹痛消失；若有高空减压病症状出现时，应立即下降至地面。如暂时无法确诊，也应视为高空减压病，按高空减压病处理。上升过程中进行缺氧耐力检查时或上升高度超过高空缺氧的障碍区与危险区时，对人体有较大影响。虽然上升时使用供氧装备预防缺氧的发生，但也有可能因为供氧装备故障或使用不当、上升人员缺氧耐力过低而造成缺氧的发生。因此，上升前制定缺氧应对预案是必不可少的。例如，当保护人员发现上升人员出现呼吸急促、冷汗、痉挛等严重症状，甚至发生意识丧失时，应立即为其提供连续供氧；若仍不能恢复，则以较大速度降至3，000m。再以5m／s一10m／s降至地面。上升下降时，由于气压变化较为剧烈，如果上升人员由于咽鼓管功能欠佳，不能及时平衡内耳与外界的气压，就会出现耳压痛。这种情况一般发生在4，000m以下低压舱高度下降、气压增加时，但也可发生在上升阶段。由于耳痛在低压舱高空上升体验中出现较多，因此必须有相关预案。当耳痛发生时，一般处理是减慢下降速度，必要时，可暂停下降；若疼痛严重，可上升5007-1，000m，待疼痛消失后，再以慢速降至地面。总之，作为航空航天医学教育的一个重要组成部分，组织或参加低压舱高空上升体验是航空航天医学工作者与各类飞行人员日常工作中的一个重要科目，对各类飞行人员与相关航空航天医学工作者进行包括低压舱高空生理训练在内的航空医学训练对提高航空航天卫生保障工作的水平，保障飞行人员生命安全、保证与提高飞行工作效率都具有重要意义。只要我们消除畏难思想，精心准备安排、认真组织实施，就一定能够安全圆满的完成低压舱高空上升体验教学任务。参考文献：[1]I-'IackworthC，PetersonL，JackD，wiUiar璐C．Altitudetrainingexpe—riencesandperspectives：surveyof67professionalpilots[J]．AviatSpaceEnvironMed，2005，76(4)：392—394．[2]马瑞山．航空航天生理学[M]．西安：陕西科学技术出版社，1999．[3]冯艳玲，丛智敏，李志红．低压舱...