病例分析（二）有关概念：上、下运动神经元：上运动神经元——大脑皮质运动区锥体细胞及长轴突下运动神经元——脑干：8对脑神经核（躯体、特殊内脏运动核）及相应脑神经脊髓：前角运动神经元及脊神经随意运动障碍：瘫痪（偏瘫、单瘫、截瘫和交叉瘫等）感觉障碍：偏身感觉障碍、浅深感觉分离意识障碍：失去知觉、昏迷、深度昏迷（上行网状激动系统）病理反射：Babinski反射（下肢）、Hoffmann反射（上肢）总结上运动神经元下运动神经元瘫痪形式硬瘫（痉挛性瘫痪）软瘫（弛缓性瘫痪）肌张力增高低下腱反射亢进消退肌萎缩不明显明显病理反射霍夫曼反射阳性阴性Babinski征阳性阴性病例病例11女孩，女孩，55岁，近两天腰痛，两腿痛。突然岁，近两天腰痛，两腿痛。突然发烧发烧39.5ºC39.5ºC。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪，左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟下肢完全瘫痪，左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失，病理反射阴性。三周后，左大腿能够屈腱）消失，病理反射阴性。三周后，左大腿能够屈收收,,并能伸膝，但其它运动未见恢复。一个月后检并能伸膝，但其它运动未见恢复。一个月后检查，足肌、小腿肌及大腿后群肌松弛，明显萎缩。查，足肌、小腿肌及大腿后群肌松弛，明显萎缩。无其它任何感觉障碍。无其它任何感觉障碍。试分析：患儿损伤的部位和结构？并解释相关试分析：患儿损伤的部位和结构？并解释相关的临床表现。的临床表现。病例病例22女，女，3535岁，主诉：近数月来身体虚弱无力，先是右手，后是岁，主诉：近数月来身体虚弱无力，先是右手，后是左手。在感觉无力前，右手有两次偶然受伤，一次是自己用熨左手。在感觉无力前，右手有两次偶然受伤，一次是自己用熨斗烫伤，另一次是用刀子划伤，但两次都无痛觉，二次相隔数斗烫伤，另一次是用刀子划伤，但两次都无痛觉，二次相隔数周。检查时发现：患者双手掌骨明显突出，表明手肌萎缩。患周。检查时发现：患者双手掌骨明显突出，表明手肌萎缩。患者均不能做手指收展运动和拇指的内收、对掌运动。患者双手者均不能做手指收展运动和拇指的内收、对掌运动。患者双手内侧至掌正中线处痛觉缺失；痛觉缺失区向上延至前臂掌面和内侧至掌正中线处痛觉缺失；痛觉缺失区向上延至前臂掌面和背面的内侧半；在上臂前面痛觉缺失区在内侧背面的内侧半；在上臂前面痛觉缺失区在内侧1/31/3，上达腋窝，上达腋窝水平，在背面则不到内侧一半。上睑稍下垂，右侧特别明显，水平，在背面则不到内侧一半。上睑稍下垂，右侧特别明显，瞳孔缩小也在右侧。双侧腕关节屈伸肌有些力弱，前臂肌有些瞳孔缩小也在右侧。双侧腕关节屈伸肌有些力弱，前臂肌有些萎缩。萎缩。试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临床表现。临床表现。病例病例33男，男，6060岁，主诉：近四年两下肢锐痛。最近疼痛发作岁，主诉：近四年两下肢锐痛。最近疼痛发作频繁，有时很重，需要服止痛片。近一年来行走困难。频繁，有时很重，需要服止痛片。近一年来行走困难。医生检查时发现：患者步态不稳，站立时两足过度叉医生检查时发现：患者步态不稳，站立时两足过度叉开；开；RombergRomberg征阳性（令患者闭眼两脚靠拢直立时，征阳性（令患者闭眼两脚靠拢直立时，患者左右摇摆，几乎跌倒）；肌力正常，两下肢髌腱患者左右摇摆，几乎跌倒）；肌力正常，两下肢髌腱和跟腱反射消失；两下肢位置觉和振动觉消失；两上和跟腱反射消失；两下肢位置觉和振动觉消失；两上肢稍有缺陷。肢稍有缺陷。试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临床试分析：患者损伤的部位和结构？并解释相关的临床表现。表现。病例病例44男，男，2424岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后，右腿稍能活动。又过一周后右下肢几运动。数日后，右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动。但左下肢完全瘫痪...
