·108··-临床研究·超声定期追踪JL室扩张的价值探讨侯莉张冬梅吴琼刘杨林果摘要目的探讨超声定期追踪检查对胎儿脑室扩张的诊断价值。方法对我院产前系统超声检查发现脑室扩张的胎儿695例，采用超声定期追踪检查、最后确诊。结果695例胎儿经定期追踪检查发现：26例重度脑室扩张(脑积水)者无明显变化；脑室轻度扩张62例胎儿，其中50例逐渐缩小，3例迅速增长为脑积水，9例无明显变化。607例I临界脑室扩张胎儿，2例增长为脑积水，其余605例无变化或逐渐缩小。结论超声定期追踪检查对胎儿脑积水的确诊具有重要的诊断价值及临床意义，但脑室轻度扩张病例还需产后进一步随访。关键词胎儿脑室扩张；超声检查；随访[中图法分类号]B651．1；R445．1[文献标识码]AValueofregularfollow—upwithultrasonographyinfetalventricularexpansionHOULi，ZHANGDongmei，wUQiong，LIUYang，LINGuoDepartmentofUltrasound，MaternalandChildHealthHospitalofChengdu，Chengdu610031，ChinaABSTRACTObjectiveToexplorethediagnosticvalueofregularfollow—upwithultrasonographyinfetalventricularexpansion．MethodsSixhundredandninety—firefetuswithcerebralventricularexpansionwerefoundbyprenatalsystemultrasound，thenregularfollow—upWasperformedbyultrasound．RusultsIn695fetus，26c船esofventricularexpansion(hydrocephalus)hadnosignificantchang髓．In62caseswithmildcerebralventrieularexpansion，50caseswereshrinked，3caseswereincreasedrapidlytOSeverecerebralventricularexpansion，and9caseshadnosignificantchanges．In607fetuswithcriticalcerebralventricleexpansion，including2casesofhydrocephalus，605caseshadnochangesorweregraduallyshrinked．ConclusionRegularfollow—upwithaltrasonographyhasimportantvalueandclinicalsignificanceindiagnosisoffetalhydrocephalus，whilethemildcerebralventricularexpansionneedfollow—upafterparturition．KEYWORDSFetal；Ventrieularexpansion；Ultrasonography；Follow—up胎儿重度脑室扩张(脑积水)是最常见的神经系统畸形之一，临床对于不同程度的脑积水的处理方式不同。本组对我院产前超声检查中发现的脑室扩张资料进行总结，以探讨超声定期追踪检查的临床意义。资料与方法一、研究对象2006年7月至2009年8月间，在我院常规进行产前超声检查中发现脑室扩张胎儿695例，均进行超声定期追踪检查。二、仪器与方法1．仪器：使用MedisionXQ型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．5MHz。2．方法：孕妇仰卧位，经腹常规超声检查胎儿头面作者单Jt立_：610031成都市妇幼保健院超声科部、脊柱、胸腹腔脏器、四肢及胎儿附属物等。每例胎儿检查头颅时，要求清楚显示丘脑水平、侧脑室水平、小脑及颅底部横切面。当某些标准切面显示不清时，嘱孕妇适当活动以改变体位，直到获得满意图像，同时重点观察胎JLO脏及脊柱。3．脑室扩张分级⋯：①重度扩张(脑积水)：侧脑室扩张>15mm；②轻度扩张：一侧侧脑室宽II一15mm；③临界脑室扩张：脑室扩张8～10mm。4．观察随访：2—3周随访一次，直至脑室宽度降为正常。结果超声检出胎儿各级脑室扩张共695例，其中确诊脑积水(即重度脑室扩张)26例，脑室轻度扩张62例，万方数据临界脑室扩张607例，其产前诊断、定期追踪情况及转归见表1。表1胎儿脑室扩张不同类型产前诊断、孕期追踪与转归情况本次观察到2例临界脑室扩张及3例轻度脑室扩张迅速发展为脑积水者均发生在双侧侧脑室，且l例查出有弓形体感染，1例23周诊断为胼胝体发育不全。26例脑积水者中，3例伴有Dandy—walk畸形(图1)，2例胼胝体发育不全(图2)，5例染色体核型异常，合并其他系统畸形者7例。圈1脑积水伴有典型Dandy—walk畸形图2胼胝体缺失所致双侧侧脑室扩张图像讨论胎儿脑积水是一个广义的名词而不是一种疾病的诊断。凡是各种原因引起脑脊液循环受阻积聚于脑室内，导致脑室明显扩张者都可称为脑积水‘21。引起脑·109·积水的原因很多，常见的有中脑导水管狭窄，胶质增生、膈膜形成和Dandy—walk畸形等先天发育异常。宫内感染，如病毒感...
