l996年第l2期句锄有细胞内钙离子增多．这些改变不利于心力衰竭的控镪。钙拈抗剂有硝苯地平、异搏定和硫氨苴酮等，各种钙拮抗剂对心血管的作用颇不一致，选择药物时需注意：①高血压、冠心病性心力衰竭，应选用硝苯地平以解除小动脉、冠状动脉痉挛；②伴有心动过速的心力衰竭选用异搏定，此药并可改善心肌舒张功能；@肺心病心力衰竭使用硝苯地平不仅能解除小动辣痉挛，并能减少支气管腺体分秘，减少痰液。2．6转换酶抑镪剂：难治性心力衰竭耐心排血量减少，肾素血管紧张素醛固酮系统活性增加，导致心脏前后负荷增加。转换酶抑制剂能有效地抑制这个系统．因此可用来治疗难治性心力衰竭。常用卡托普刺、依部普利。卡托普制从625～12．5mg，每日3次开始，疗效不显著时再逐渐增加剂量以小剂量治疗开始可减轻突然发生的低血压，长期小剂量治疗能维持最佳血液动力学状态和减少副作用的发生2．7口受体阻滞剂：心力衰竭时交感神经兴奋，心率增快，心室充盈时间缩短，充盈量减少，心排血量降低．加重心力衰竭。日受体阻滞剂能减低外周阻力，减低左室流出道阻力，使口受体上调，增由Ⅱ心肌收缩反应性，节约心肌能量，抑制口受体脱敏，改善左心舒张及充盈功能。心率增快时给予小剂量氨酰心安或美多心安加洋地黄可以提高疗效，现主要用于扩张型心肌病及风湿性心脏病心力衰竭时。2．8镁盐：镁能激活A丁P酶和心肌腺苷环化酶，对维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化过程起重要作用，从而改善心肌代谢，增强心肌收缩力。心力衰竭时由于作为磷酸化酶、醣脂质异化作用辅酶的镁缺乏，彰响心肌能量的产生，导致心肌收缩力减弱，使心力衰竭难以纠正；另外，镁可抑铽心脏的自律性和兴奋性，对心力衰竭中的心律失常和心源性骅死有一定的防治作用。2．9非药物治疗：①腹膜超滤或血液超滤以快速除去血浆中过多的水分，使心室克盈压及平均肺动脉压下降，使肺癌血和呼吸困难减轻，周围水肿及脏器瘀血改善。②外科治疗心肌梗塞园室壁瘤引起的难治性心力衰竭，可通过切除室壁瘤及冠脉旁路手术来控制心力衰竭，但手术死亡率高其他存在机械性障碍的难治性心力衰竭，经手术治疗可望从根本上纠正心力衰竭。③机械辅助循环可增加心肌的泵功能，减少心脏的催功和能量消耗常用的方法有l丰动脉内气囊反搏、心室辅助、骨骼肌泵和完全、{}性^工心脏④心脏电复律和^工心脏起搏心动过速或过缓，或严重心律不齐，都可影响心排血量诱发或加重心力衰竭。如药物治疗无效，应考虑用心脏电复律纠正快速心律失常j用人工心脏起搏治疗缓慢性心律失常⑤心脏移植对于各种内外科治疗无效的晚期心力衰竭病人，心脏移植可谓是唯一有效的方法，目前主要采用同种心脏移植。一心力衰竭的中医药治疗；长春中医学院甜属医院于凯成心力衰竭是指在有足够的循环血量和血管舒缩功船正常的情况下，由于各种原因所致心脏不能正常的将从大静脉回漉的血液排出，或心排血量不足以满足全身组织代谢需要，而产生的一系列病理生理改变及其栋床症候群，亦称心功能不全。中医无心力衰竭的病名，但从其主要临床表现看，似属于心悸”、怔忡”、喘证、水肿、“痰饮”、虚劳等病的范畴。多年来由于对车病采用中医、中西医结合治疗，取得了可喜的进展，现简进如下。1本病的病因病机特点中医认为车病是以心为主，累及肺辟肝肾诸脏的一种病证多是在原有心脏病的基础上发展至严重阶段而出现心力衰竭。其病的发生多囡外邪的反复侵袭、劳晕过廑及脏腑功能失调导致心阳(气)不足，鼓动力减弱，影响血脉的正常运行，久之尉产生癀血和术停。血脉癀滞和水饮内停，叉可使心阳更加郁遏，如此尉形成了恶性循环，故临床表现为车虚标实、虚实夹杂是心力衰竭中医辨证的特点。本虚有心肺肝辟肾之分，枯证时各有其见证；标实有窬血和水停之别癀血停滞临床可见面色晦暗，胁下积增、颈脉怒张、唇甲及舌质紫暗，脉涩等。术戗内停临床可见心悸、怔忡、脉结代或怪脉等水气凌心的表现；亦可见咳嗽、咯血、嗤促等术饮射胂的表现；亦可见恶心、纳差、便溏、肢肿甚至胸术、腹水等水泛辟肾的表现。综上可见本病的主要病机为气虚、阳虚、血癀、水停。若气虚，阳损及阴、可有气阴两虚，病人陈...
