持续呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压相互的关系VIP免费

收稿日期:2008211220作者简介:李燕(19772),女,硕士生,专业方向为麻醉学研究。通讯作者:张示杰(19642),男,教授,主任医师,从事肝胆外科研究;e2mail:zsj2sh@tom.com。第28卷第1期2010年2月石河子大学学报(自然科学版)JournalofShiheziUniversity(NaturalScience)Vol.28No.1Feb.2010文章编号:100727383(2010)0120076203持续呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压相互的关系李燕,代志刚,张示杰(石河子大学医学院第一附属医院,石河子832008)摘要:为探讨呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其影响因素。选择成年颅内手术患者20例,全麻维持采用异丙酚60～100μg/kg。min复合异氟醚吸入,加卡肌宁6～9μg/kg。min微电脑泵输注,呼吸机控制呼吸,呼吸频率12次/分,氧流量1.5～2.0L/min。开颅后调节潮气量,使PetCO2分别为25mmHg(T1)、30mmHg(T2)、38mmHg(T3),并维持30min后采取动脉血,测定血气及生化各指标。在抽取动脉血标本时,需要保持脉搏血氧饱和度SpO2在99%～100%,各时相间心率与动脉血压之差<±15%。得出3组间pH、PaCO2和总二氧化碳(TCO2)差异显著,而PaCO2与PetCO2之差(Pa2etCO2),HCO3-,BE以及Na+、K+值无组间差异,这表明颅内手术控制性过度通气时,PetCO2是反映PaCO2变化的可靠指标。关键词:开颅手术;呼气末二氧化碳分压;动脉二氧化碳分压中图分类号:R651.1文献标识码:ATheRelationshipBetweenPartialPressureofCarbonDioxideinEndExpiratoryGasandPartialPressureofCarbonDioxideinArterialBloodLIYan,DAIZhigang,ZHANGShijie(TheFirstAffiliatedHospitalofMedicineCollege,ShiheziUniversity,Shihezi,Xinjiang832008,China)Abstract:TodiscussthecorrectionbetweenPetCO2andPaCO2andthefactorswhichaffectthem.Methods:20adultintracranialoperationcaseswereselectedandgivengeneralanesthesiawithpropofol60～100μg/kg.minmixedwithinhalationofisofluraneandadministrationofcomputerizedpumpinfusionofatracurium6～9μg/kg/min.Duringoperation,respirationwascontrolledbyrespiratorymachine.andtidalvolumewas11±7.4mL/kg/min,respiratoryratewas12times/min,andinhalationaloxygenfluencewas1.5～2.0L/min.Detectionmethod:respiratoryratewasregulatedafteropeningskulltokeepPetCO2inthevalueof25mmHg(T1)、30mmHg(T2)、38mmHg(T3)respectivelyfor30min,thenarterialbloodwassampledtocheckthebloodgasanddifferentbiochemicalindexes.AndSPO2waskeptbetween99%～100%,andthedifferencebetweenheartrateandbloodpressurewascontrolledlessthan±15%.therewassignificantdifferenceamongpH,PaCO2andTCO2(P<0.05),butnodifferencebetweenPaCO2andPa2etCO2,HCO3-,andBE,Na+andK+(P>0.05).Conclusion:PetCO2isveryreliableindextoshowthechangesofPaCO2.Keywords:craniocerebraloperation;partialpressureofcarbondioxideinendexpiratorygas;partialpres2sureofcarbondioxideinarterialblood.呼吸功能是人体生命功能之一,临床上常用动脉血血气分析和呼气末二氧化碳分压全面了解肺功能的状况。在正常情况下,动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压有良好的相关性,可以利用呼气末二氧化碳分压的无创监测准确地反映动脉血二氧化碳分压。然而PetCO2与PaCO2的相关性并不是在任何情况下都是良好的,PaCO2与PetCO2弥散障碍,V/Q比例失调,右2左分流以及特殊通气方式等均可使PetCO2低于PaCO2。神经外科手术时,要求通过PaCO2来调节脑血管的舒缩以调节脑血流。适当的过度通气使PaCO2下降,脑体积缩小,从而降低颅内压。过度通气时PetCO2与PaCO2是否有良好的相关性,PetCO2能否反映PaCO2是需要探讨的问题。本文旨在观察开颅患者术中通过控制性过度通气将呼气末PetCO2调节至不同水平时动脉血气及血生化指标改变,从中探讨其相关性及内环境改变。1资料与方法1.1对象选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,行颅内手术成年患者20例,男9例,女11例,年龄24～67岁,平均47±13.77岁。体重65.29±11.27kg。均除外有循环和呼吸系统疾患,术前血气分析各参数均正常。1.2麻醉方法麻醉前30分钟肌注东莨菪...