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AECOPDAECOPD慢性阻塞性肺疾病急性发慢性阻塞性肺疾病急性发作期作期定义定义AECOPDAECOPD‖‖COPDCOPD的急性发作期的急性发作期‖‖慢性支气管炎或肺气肿慢性支气管炎或肺气肿((具有气流阻塞特征具有气流阻塞特征))慢性支气管炎慢性支气管炎是指气管、支气管是指气管、支气管粘膜及其周围组织粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎的慢性非特异性炎症症..我国成人患病率约我国成人患病率约为为4%4%左右左右,,且患且患病率随年龄增长呈病率随年龄增长呈上升趋势上升趋势,50,50岁以岁以上约上约13%.13%.临床上临床上以咳嗽、咳痰、喘以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染息及反复发生感染为特征为特征,,常可并发常可并发阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病,,甚甚至发展为慢性肺源至发展为慢性肺源性心脏病性心脏病..肺气肿肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常是指终末支气管远端的气腔异常扩大扩大,,或同时伴有肺泡壁破坏的或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化病理形态学变化,,临床上多有气临床上多有气流受阻的生理学异常流受阻的生理学异常..慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部是一种具有气流受限特征的肺部疾病疾病,,气流受限不完全可逆气流受限不完全可逆,,呈呈进行性发展进行性发展..病因和发病机制病因和发病机制一、吸烟一、吸烟为重要的发病因素为重要的发病因素,,烟草中含焦油、尼烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质古丁和氢氰酸等化学物质,,可损伤气道可损伤气道上皮细胞上皮细胞,,使纤毛运动减退和巨噬功能使纤毛运动减退和巨噬功能降低降低;;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生生,,粘液分泌增多粘液分泌增多,,使气道净化能力下使气道净化能力下降降;;支气管粘膜充血水肿、粘液积累支气管粘膜充血水肿、粘液积累,,容易继发感染容易继发感染,,慢性炎症及吸烟刺激粘慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器膜下感受器,,使副交感神经功能亢进、使副交感神经功能亢进、引起支气管平滑肌收缩引起支气管平滑肌收缩,,气流受限气流受限..二、职业性粉尘和化学物质二、职业性粉尘和化学物质烟雾过敏源工业废气烟雾过敏源工业废气室内空气污染室内空气污染三、空气污染三、空气污染大气中的有害气体大气中的有害气体如二氧化硫二氧化碳氯如二氧化硫二氧化碳氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用用,,使纤毛清除功能下降使纤毛清除功能下降,,粘液粘液分泌增多分泌增多,,为细菌感染增加条件为细菌感染增加条件..四、感染四、感染是是COPDCOPD发生发展的重要因素之发生发展的重要因素之一一..病毒病毒,,细菌和支原体是本病细菌和支原体是本病急发加重的重要因素急发加重的重要因素..病毒主要病毒主要为流感病、毒鼻病毒、腺病毒和为流感病、毒鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等呼吸道合胞病毒等;;细菌感染以细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见他莫拉菌及葡萄球菌为多见五、蛋白酶五、蛋白酶--抗蛋白酶失衡抗蛋白酶失衡六、其他六、其他自主神经功能失调营养自主神经功能失调营养,,气温的气温的突变等有关突变等有关临床表临床表现现一、症状一、症状11、慢性咳嗽咳痰、慢性咳嗽咳痰可终身不愈可终身不愈..常晨间咳嗽明显常晨间咳嗽明显,,夜间有阵咳夜间有阵咳或排痰或排痰..22、咳嗽、咳嗽白色粘液或浆液性泡沫痰白色粘液或浆液性泡沫痰,,偶可带血丝偶可带血丝,,清清晨排痰较多晨排痰较多..急性发作期痰量增多急性发作期痰量增多,,可有脓可有脓性痰性痰..33、气短或呼吸困难、气短或呼吸困难早期在劳力时出现早期在劳力时出现,,后逐渐加重后逐渐加重,,以致在日以致在日常活动甚至休息时也感到气短常活动甚至休息时也感到气短..是是COPDCOPD的的标志性症状标志性症状..44、喘息和胸闷、喘息和胸闷55、晚期患者有体重下降、晚期患者有体重下降,,食欲减退食欲减退二、体征二、体征早期无异常早期无异常,,随疾病进展出现以随疾病进展出现以下体征下体征::桶状胸桶状胸,,部分患者呼吸变浅...