中国临床营养杂志CHINESEJOURNALOFCLINICALNUTRITIONVol116No16361·综述·常用营养风险筛查工具的评价与比较梁晓坤,蒋朱明3#,于康33(中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京协和医院肠外肠内营养中心,北京100730)摘要:营养风险筛查是识别患者营养问题,判断其是否需要营养干预的重要手段。目前临床上使用的方法有多种,但尚缺乏公认的营养风险筛查工具,本文评价和比较了常用的复合指标营养风险筛查工具。关键词:营养风险;筛查;筛查工具中图分类号:R15114+2文献标识码:A文章编号:100825882(2008)0620361206DOI:1013881/j1issn1100825882120081061009EvaluationandComparisonofNutritionalRiskScreeningToolsLIANGXiao2kun,JIANGZhu2ming3#,YUKang33(SchoolofNursing,CenterforParenteralandEnteralNutritionofPUMCHospital,CAMSandPUMC,Beijing100730,China)Nutritionalscreeningisanimportantmethodtoidentifythenutritionalstatusanddecidenutritionalinter2ventions1Differentscreeningtoolshavebeenusedinclinicalpractice,whileauniformlyrecognizedtoolstilllacks1Thisarticlereviewsandcomparesmanydifferentnutritionalriskscreeningtools1Keywords:nutritionalrisk;screening;screeningtoolsChinJClinNutr,2008,16(6):361-36620世纪70年代,Bistrian等[1]首先发现住院患者营养不足发生率高达70%。近10年研究显示,住院患者营养不足发生率为9%～4811%,营养风险发生率为13%～4816%[225]。营养风险筛查和营养评估是识别患者营养问题,判断其是否需要营养干预的重要手段,目前临床上进行营养风险筛查的方法有多种,主要为使用单一指标和复合指标两类,但尚缺乏公认的营养风险筛查工具。近年研究主要集中在探讨复合指标的筛查工具,以提高筛查的敏感性和特异性,从而达到预测目的。本文评价和比较了常用的复合指标营养风险筛查工具。营养风险筛查定义美国营养师协会(AmericanDieteticAssociation,ADA)指出,“营养风险筛查是发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程”[6]。美国肠外肠内营养学会(AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition,ASPEN)的定义为:“营养风险筛查是识别与营养问题相关特点的过程,目的是发现个体是否存在营养不足和有营养不足的危险”[7]。欧洲肠外肠内营养学会(EuropeanSocietyforParenteralandEnteralNutrition,ESPEN)3中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科肠外肠内营养科肠外肠内营养中心,北京100730;33中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科肠外肠内营养中心,北京100730;#通信作者教授博士生导师主任医师,电话:010265134563,电子邮件:jiangzm@imicams1ac1cn©1994-2008ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net中国临床营养杂志362December,2008认为,“营养风险筛查是一个快速而简单过程,通过营养筛查如果发现患者存在营养风险,即可制订营养计划。如果患者存在营养风险但不能实施营养计划和不能确定患者是否存在营养风险时,需进一步进行营养评估”[8]。营养风险筛查现状ASPEN和ESPEN均建议应常规进行营养风险筛查。有关营养风险筛查实施状况的调查显示,目前临床实施营养筛查的实际情况尚不令人满意。Foltz等[9]研究显示,9012%的医院或机构有营养筛查指南,但不同医院或机构实施的状况不同,其中4519%使用标准的评估表格,1016%的医院对所有患者进行评估。Rasmussen等[10]对丹麦857名医务人员的调查发现,77%的调查对象认为患者在入院时应进行营养风险筛查,但真正实施的只有24%;40%的调查对象感到有困难发现患者存在营养风险,同时52%的调查对象认为需要有效的筛查工具。Cor2ish等[11]指出营养风险筛查没能很好的实施是因为缺乏简单而有效的筛查工具,以及由谁来实施营养风险筛查尚未达成共识。营养风险筛查的常用方法患者营养风险筛查方法有多种,但Jeejeebhoy[12]认为尚缺乏真正可信和已被证实其效度的筛查工具。近年来又有一些新的筛查工具发展出来并在不断进行验证和逐渐应用于临床。主观全面评定法(SubjectiveGlobalAssess2ment,SGA)是ASPEN推荐的临床营养状况...
