岛叶的体表投影韩东华薛德麟雷霆陈劲草华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科,武汉430030摘要目的在MRI图像上观测岛叶特征和近岛叶病变的三维坐标参数,进行精确体表定位。方法观测30例成人头颅外形,随机抽取100例无病变成人头颅MRI片,30例近岛叶病变,观测头颅外形和耳眦线平面以上100mm内与其平行的前后正中线的中点以及中点与耳眦线平面中垂线的关系。观测岛叶的特征和近岛叶病变坐标参数。手术细致切除近岛叶病变。结果成人头颅近似标准球形。岛叶呈倒三角形,前后正中线旁31～40mm显现。岛阈在外侧裂干的外侧耳眦线平面上(18±11)mm,过外耳道的耳眦线的垂线前(31±2)mm。岛前上点在耳眦线平面上(48±11)mm,过外耳道的耳眦线的垂线前(40±2)mm。上环岛沟后点在耳眦线平面上(55±11)mm,过外耳道的耳眦线的垂线后(13±7)mm。30例近岛叶病变,体表定位准确率达98%,能安全切除病变。结论每个岛叶和近岛叶病变都能被精确定位于以耳眦线为基线的体表。关键词岛叶;体表定位;磁共振成像中图法分类号R322181,R32311LocalizationofInsularLobeonBodySurfaceHanDonghua,XueDelin,LeiTingetalDepartmentofNeurosurgery,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030AbstractObjectiveTolocateinsularlobe(IL)andadjacentlesionsonbodysurfacebyobservingthreedimensional(3D)coordinateparametersonMRIimages.MethodsSkullfigurationof30adultswasobserved.MRIimagesof100normalcasesand30casesoflesionsadjacenttoILwererandomlyselected.SkullfigurationonMRIimageswasobserved.Themidpointofanterior2posteriormiddleline(APML)oneveryplaneparalleltotheaudio2orbitalplane(A—OP)within100mmwasobserved.Relationshipbetweenmidpointandthemiddleverticalline(VL)ofA—OPandcoordinateparametersofILandadjacentlesionsweremeasured.Lesionswereresectedthroughoperations.ResultsSkullfigurationofadultswasalmostglobular.InversetriangularILwas31—40mmlateraltoAPML.Limenofinsulalocatedlateraltothesylvianfissure,(18±11)mmaboveA—OP,(31±2)mmanteriortoVLthroughexternalauditorycanal(EAC)ofA—OP.Anteriorinsularpointlo2cated(48±11)mmaboveA—OP,(40±2)mmanteriortoVLthroughEAC.Posteriorinsularpointlocated(55±11)mmaboveA—OP,(13±7)mmposteriortoVLthroughEAC.ThirtycasesofadjacentlesionstoILwereresectedsafely,andtheaccuracyofbodysurfacelocationwas98%.ConclusionEveryILandadjacentlesioncanbelocatedaccuratelyonbodysurfacebyMRI.Keywordsinsularlobe;bodysurfacelocation;magneticresonanceimaging韩东华,男,1965年生,医学博士,副主任医师现址:上海南汇区中心医院神经外科,上海201300岛叶属于边缘叶,是凹进去的脑皮层,形成了外侧裂的底。大脑的额眶部、额顶部、颞部覆盖包围岛叶,通过前上下环岛沟与岛叶相交。岛阈位于岛叶的基部,外侧裂的深部。环岛沟呈倒三角形,与大脑中动脉和深浅静脉的分布特征以及内脏活动和情感中枢密切相关,又毗邻运动感觉语言中枢。岛叶区的肿瘤可诱发多系统的功能障碍,诊治不当可危及生命。目前对岛叶的研究国内未见报道,国外报道少[1～5]。为方便对岛叶区病变的诊治和愈后的判断,本研究观测100例成人头颅MRI片和30例近岛叶病变,并将岛叶区透视到以耳眦线为基线的体表坐标系。1材料与方法111研究对象随机抽取同济医院和外院使用015～115T磁共振仪扫描的成人头颅MRI片100份。头颅扫描基线为耳眦线和正中矢状线,SE扫描系列,常规行T1WI和T2WI,层厚5～10mm,影像诊断明确排除了颅脑器质性病变。其中男女各50例,年龄18～72岁。来自同济医院经MRI诊断近岛叶肿瘤28例,出血2例,其中男17例,女13例,年第33卷第4期第491页2004年8月华中科技大学学报(医学版)JHuazhongUnivSciTech[HealthSci]Vol.33No.4P.491Aug.2004龄18～65岁。扫描方法同上。选择同济医院无头颅病变的成年患者30例,观测头颅外形。11230例成人头颅外形观测用自制游标卡尺、直尺和放大镜观测。在颅表测绘相当于眉间枕...
