出血分级在特发性血小板减少性紫癜患者中的临床意义VIP专享VIP免费

出血分级在特发性血小板减少性紫癜患者中的临床意义王晓燕1。李晶晶2。陈振萍1．葛菁1。季林祥1，杨仁池h(1中国医学科学院、中国协和医科大学血液学研究所、血液病医院，天津300020；2南开大学医学院)【摘要】目的探讨出血分级在特发性血小板减少性紫癜(rrP)中的临床意义。方法采用白拟I’I'P出血分级标准对225例ITP患者进行出血分级，采用双变量分析出血分级与PLY计数及疗效的关系。结果玎P最常见的出血部位为皮肤，致命性内出血少见。出血分级与PLT计数呈负相关，与疗效里正相关，但相关关系不密切。结论ITP患者的出血危险与PLT计数不呈绝对反比，临床出血程度较PLT计数更重要；对rIP患者进行出血分级有助于监测出血，选择治疗策略，预测疗效。[关键词]紫癜，血小板减少性，特发性；出血分级；血小板计数【中图分类号】R554．6[文献标识码]A【文章编号】1002-266X(2008)10-0011-03ClinicalsignificanceofbleedinggradinginpatientswithidiopathicthrombocytopenicpurpuraWANGX矗zo-yanl。uJ诫g七魄，CHENZhen-ping，GEjing。JlLin-xiang，YANGRen—chi(1InstituteofHematologyandBloodDiseasesHospital，CAMS＆PUMC，rianjin300020，P．尼China)Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceofbleedinggradinginpafientswithidiopathicthmmbocyto-penicpurpura(ITP)．MethodsBleediIlg韶IdingWaftdevelopedfor225patientsw曲ITPbymeansofITPbleedinggr8d-ingstandard，themlatiomhipsofbleedinggradingplateletcountandcurativeeffectwereaIIaly髭dbymeansofcoupleanal-ysisofvariance．ResultsThemostfrequentbleedingsiteWaSskinandtheocculTenceoflife-threateninghemorrhagewa5arareeventinITP．Bleeding则ngWaSnegativelycorrelatedtotheplateletcountandpositivelyeor陀Jatedtothecurativeeffect(buttherewerenocloeeeorrelativities)ConclusionsBleedingseverityinITPisnegativelycorrelatedtotheplateletcount．Bleedingseverityitmo弛importantthanplatehtcounLBleedinggradinghelp8tomonitorhemorrhage，makeman·agementdecisionsandpredictcurativeeffect．Keywords：purpura，thrombocytopenlc，idiopathic；bleeding删Ilg；bloodcellcount特发性血小板减少性紫癜(rrv)是器官特异性自身免疫性疾病，以PLT减少、骨髓巨核细胞正常或增生伴成熟障碍、无外源或继发性因素为特征，临床表现主要为皮肤、黏膜淤点及淤斑。目前，临床评价ITP的疗效主要依靠PLT计数，而对某些用于预防患者致命性大出血药物疗效的评价则无据可依。为寻找科学而客观的判断riP出血、评价ITP疗效的方法，我们拟定了肿的出血分级，并分析ITP出血与PLT计数及疗效的相关性，以期对n甲患者未来出血事件进行预测评价，指导医生选择正确的治疗方案。[基金项目]国家自然科学基金资助项目(30670900)，公益性卫生行业科研专项基金项目(200802031)。·通讯作者1资料与方法1．1临床资料选择2007年8一12月中国协和医科大学血液病医院门诊及住院1TP患者225例，男99例，女126例；年龄l一82岁，中位年龄15岁(1一14岁110例，15—82岁115例)；均符合张之南等主编的《血液病诊断及疗效标准)中的ITP诊断标准[1】。ITP急性96例，慢性129例。初始PLT计数(10—80)X109／L，中位P¨计数10×109／L(其中<20×109／L者占68％)。1．2方法1．2．1制定ITP出血分级标准根据本组患者的出血事件及Lemke等[21制定的ITP出血评分，本组拟定1TP出血分级见表l。1．2．2治疗方法225例患者中，单用糖皮质激素7例；激素联合达那唑10例；激素联合丙种球蛋白ll万方数据145例(其中10例加用达那唑)；联合化疗36例，其中联用长春新碱3l例、环磷酰胺5例，加用骁悉6例；脾切除2l例。表1nP出血的分级标准疗效评价标准⋯：显效：PLT恢复正常，无出血症状，持续3个月以上。良效：PLT恢复至50×109／L或较治疗前上升30×109几以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上。进步：PLT上升，出血症状改善，持续2周以上。无效：PLT及出血症状无改善或恶化。1．2．3统计学方法数据以SPSS13．0软件统计分析，出血分级与PLT计数及疗效的关系行双变量Sp...