出血分级在特发性血小板减少性紫癜患者中的临床意义王晓燕1。李晶晶2。陈振萍1.葛菁1。季林祥1,杨仁池h(1中国医学科学院、中国协和医科大学血液学研究所、血液病医院,天津300020;2南开大学医学院)【摘要】目的探讨出血分级在特发性血小板减少性紫癜(rrP)中的临床意义。方法采用白拟I’I'P出血分级标准对225例ITP患者进行出血分级,采用双变量分析出血分级与PLY计数及疗效的关系。结果玎P最常见的出血部位为皮肤,致命性内出血少见。出血分级与PLT计数呈负相关,与疗效里正相关,但相关关系不密切。结论ITP患者的出血危险与PLT计数不呈绝对反比,临床出血程度较PLT计数更重要;对rIP患者进行出血分级有助于监测出血,选择治疗策略,预测疗效。[关键词]紫癜,血小板减少性,特发性;出血分级;血小板计数【中图分类号】R554.6[文献标识码]A【文章编号】1002-266X(2008)10-0011-03ClinicalsignificanceofbleedinggradinginpatientswithidiopathicthrombocytopenicpurpuraWANGX矗zo-yanl。uJ诫g七魄,CHENZhen-ping,GEjing。JlLin-xiang,YANGRen—chi(1InstituteofHematologyandBloodDiseasesHospital,CAMS&PUMC,rianjin300020,P.尼China)Abstract:ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceofbleedinggradinginpafientswithidiopathicthmmbocyto-penicpurpura(ITP).MethodsBleediIlg韶IdingWaftdevelopedfor225patientsw曲ITPbymeansofITPbleedinggr8d-ingstandard,themlatiomhipsofbleedinggradingplateletcountandcurativeeffectwereaIIaly髭dbymeansofcoupleanal-ysisofvariance.ResultsThemostfrequentbleedingsiteWaSskinandtheocculTenceoflife-threateninghemorrhagewa5arareeventinITP.Bleeding则ngWaSnegativelycorrelatedtotheplateletcountandpositivelyeor陀Jatedtothecurativeeffect(buttherewerenocloeeeorrelativities)ConclusionsBleedingseverityinITPisnegativelycorrelatedtotheplateletcount.Bleedingseverityitmo弛importantthanplatehtcounLBleedinggradinghelp8tomonitorhemorrhage,makeman·agementdecisionsandpredictcurativeeffect.Keywords:purpura,thrombocytopenlc,idiopathic;bleeding删Ilg;bloodcellcount特发性血小板减少性紫癜(rrv)是器官特异性自身免疫性疾病,以PLT减少、骨髓巨核细胞正常或增生伴成熟障碍、无外源或继发性因素为特征,临床表现主要为皮肤、黏膜淤点及淤斑。目前,临床评价ITP的疗效主要依靠PLT计数,而对某些用于预防患者致命性大出血药物疗效的评价则无据可依。为寻找科学而客观的判断riP出血、评价ITP疗效的方法,我们拟定了肿的出血分级,并分析ITP出血与PLT计数及疗效的相关性,以期对n甲患者未来出血事件进行预测评价,指导医生选择正确的治疗方案。[基金项目]国家自然科学基金资助项目(30670900),公益性卫生行业科研专项基金项目(200802031)。·通讯作者1资料与方法1.1临床资料选择2007年8一12月中国协和医科大学血液病医院门诊及住院1TP患者225例,男99例,女126例;年龄l一82岁,中位年龄15岁(1一14岁110例,15—82岁115例);均符合张之南等主编的《血液病诊断及疗效标准)中的ITP诊断标准[1】。ITP急性96例,慢性129例。初始PLT计数(10—80)X109/L,中位P¨计数10×109/L(其中<20×109/L者占68%)。1.2方法1.2.1制定ITP出血分级标准根据本组患者的出血事件及Lemke等[21制定的ITP出血评分,本组拟定1TP出血分级见表l。1.2.2治疗方法225例患者中,单用糖皮质激素7例;激素联合达那唑10例;激素联合丙种球蛋白ll万方数据145例(其中10例加用达那唑);联合化疗36例,其中联用长春新碱3l例、环磷酰胺5例,加用骁悉6例;脾切除2l例。表1nP出血的分级标准疗效评价标准⋯:显效:PLT恢复正常,无出血症状,持续3个月以上。良效:PLT恢复至50×109/L或较治疗前上升30×109几以上,无或基本无出血症状,持续2个月以上。进步:PLT上升,出血症状改善,持续2周以上。无效:PLT及出血症状无改善或恶化。1.2.3统计学方法数据以SPSS13.0软件统计分析,出血分级与PLT计数及疗效的关系行双变量Sp...