肠系膜上静脉血栓形成_切勿贻误诊治时机VIP免费

1'112巴堕鏖迟堡堡迨垫!垒笙!旦篁望鲞箜!塑业里i型坠丛i型坐鱼堕堡尘塑!!!些兰!!塑!：!!丛篓塾垫!兰肠系膜上静脉血栓形成：切勿贻误诊治时机吴梦涛，张勇学，陆清声，景在平·29·[摘要】目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(superiormesentericvenousthrombosis，SMVT)的早期诊断方法及最佳诊治时机和策略。方法回顾分析我院2010年3月--2013年lO月收治的42例SMVT的临床资料，按病程分为急性组19例和慢性组23例，分析两组临床表现、诊治经过及治疗效果。结果42例均以腹痛为主要表现，急性组表现为上腹部、脐周及全腹部绞痛或胀痛，慢性组表现为腹部及脐周胀痛，且急性组血白细胞、体温显著高于慢性组(P均<0．001)。两组均经计算机断层x线血管造影(CTA)检查确诊，根据病情分别行小肠切除术、经肠系膜上动脉置管溶栓术及药物抗凝治疗等，急性组治疗有效率为94．8％，病死率为5．2％，慢性组治疗有效率为95．7％，病死率为4．3％。结论CTA是确诊SMVT的首选手段，并能明确剖腹探查术的适应证。通过有效措施促进侧支循环建立，防止远期血栓复发及门静脉高压相关并发症，是SMVT的主要治疗策略。[关键词】肠系膜静脉血栓形成；cT血管造影；置管溶栓；肠系膜上动脉置管溶栓术[中国图书资料分类号]R572．3[文献标志码]A[文章编号]1002—3429(2014)03-0029-04『Doll10．3969／j．issn．1002．3429．2014．03．010optimalDiagnoMsandTreatmentTimeforMesentericVenousThrombosisWUMeng—tao，ZHANGYong—xue，LUQing-sheng，JINGZai·ping(DepartmentofVascularSurgeryPLAInstituteofVaseu—larSurgery，ChanghaiHospitalAffiliatedtoSecondMilitaryMedicalUniversity，Shanghai200433，China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheearlydiagnosis，optimaltreatmenttimeandstrategyofsuperiormesentericvenousthrombosis(SMVT)．MethodsClinicaldataof42patientswithSMVTinourhospitalduringMarch2010andOcto—ber2013wasretrospectivelyanalyzed．Thesepatientsweredividedintoacutegroup(n=19)andchronicgroup(n=23)bythecourseofdisease．Clinicalmanifestations，diagnosisandtherapeuticeffectinthetwogroupswereanalyzed．ResultsAllthe42patientssufferedabdominalpains．Patientsintheacutegroupsufferedcrampsordistendingpainsinepigastrium，peri—umbilicalorwholeabdomen，whilepatientsinchronicgroupsuffereddistendingpainsinperiumbilicalorwholeabdomen．Thecountsofwhitebloodcellsandbodytemperatureintheacutegroupweresignificantlyhigherthanthoseinthechronicgroup(averageP<0．001)．SMVTwasdiagnosedafterCTangiography．Enteralresection，intrasuperiormesenteriearterialcathe—ter—directedthrombolysisandanticoagulanttherapywereperformedaccordingtodifferentconditions．Theeffectiverateandfa—talityratewere94．8％and5．2％intheacutegroup．and95．7％and4．3％inthechronicgrouprespectively．ConclusionCTangiographyisthepreferreddiagnosticmethodforSMVT，anditcanhelpdefinetheindicationsoflaparotomy．ThemaintherapiemethodsforSMVTarepromotingtheestablishmentofcollateralcirculationwitheffectivemeasures，andpreventingfu—turerecurrenceofthrombosisandportalhypertension—relatedcomplications．[Keywords]Mesentericvenousthrombosis；CTangiography；Catheter-directedthrombolysis；Intrasuperiormesenter—icarterialcatheter—directedthrombolysis肠系膜上静脉血栓形成(superiormesentericvenousthrombosis，SMVT)是临床少见疾病，约占急性肠缺血疾病的5％～15％⋯，因腹部体征不典型，常不能准确判断肠管血循环和功能变化情况，临床误诊率高，极易贻误病情。本文回顾性分析我院2010年3月一2013年10月收治的42例SMVT的临床资料，以探讨SMVT的早期诊断方法及最佳诊治时机和策略。基金项目：国家自然科学基金项目(81170291)作者单位：200433上海，第二军医大学附属长海医院血管外科全军血管外科研究所通讯作者：陆清声，E-mail：lu...