常见传染病急症处理及血液传染病知识李孟英解放军第三解放军第三00三医院感染科三医院感染科DEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLADEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLA一、病原体二、传染性三、流行性四、免疫性传染病的基本特征解放军第三解放军第三00三医院感染科三医院感染科DEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLADEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLA传染病的临床特征一、病程发展的阶段性及临床类型（一）潜伏期（二）前驱期（三）发病期（四）恢复期二、发热及热型1、稽留热：体温保持在39℃以上，昼夜之间波动少于1℃者。多见于典型伤寒。2、驰张热：昼夜之间体温波动超过1℃，而且最低体温仍超过正常者。常见于伤寒后期或化脓性感染。3、消耗热：一昼夜间体温上下波动达3－4℃。常见于败血症及重症结核病。4、间歇热：高热与不发热间隙出现。见于疟疾。5、回归热：高热持续数日后骤退，正常数日后又出现上次的发热。包括波浪热（发热期呈缓慢升降）、双峰热（一昼夜体温两次升降）。解放军第三解放军第三00三医院感染科三医院感染科DEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLADEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLA传染病的临床特征三、炎症四、皮疹五、血象解放军第三解放军第三00三医院感染科三医院感染科DEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLADEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLA传染病高热症状处理1、物理降温：（1）冰敷（2）33％酒精檫浴（3）冰盐水灌肠2、药物降温：（1）布洛芬：10mg/kg口服（2）对乙酰氨基酚片：0.5g口服（3）吲哚美辛片：25mg口服（4）柴胡注射液：4ml肌注（5）安乃近：滴鼻（小儿）（6）激素：水痘禁用解放军第三解放军第三00三医院感染科三医院感染科DEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLADEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLA传染病高热症状处理（7）亚冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪各1mg/kg（每次总量不超过50mg））肌注3、补液治疗解放军第三解放军第三00三医院感染科三医院感染科DEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLADEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLA中毒性细菌性痢疾一、病因：志贺菌，可产生内毒素、外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素。二、发病机制：三、临床分型1、休克型（周围循环衰竭型）：主要表现为周围循环衰竭，早期由血管痉挛引起，表现为面色苍白、四肢厥冷、谵妄、皮肤花斑、心音低钝、心率快、脉搏细弱，血压低。稍晚出现口唇青紫、血压明显下降或测不到，可有意识障碍，甚至ARDS，消化道、呼吸道及皮肤出血。2、脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑部症状为主。脑水肿、颅内压增高，严重可发生脑疝。早期表现为烦躁不安或嗜睡、肌张力增高、惊厥、血压正常或稍高。晚期出现昏迷、反复或持续惊厥，血压明显增高后下降，瞳孔忽大忽小，大小不一，光反射迟钝或消失，眼球呈落日样。严重患者表现为潮式呼吸、抽泣样呼吸、叹息样呼吸及呼吸暂停等，多数因脑疝死亡。3、混合型：解放军第三解放军第三00三医院感染科三医院感染科DEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLADEPARTMENTOFINFECTION303HOSPITALOFTHEPLA中毒性细菌性痢疾处理原则：抗炎、抗休克（补液、纠正酸中毒、血管活性药物、强心、激素）1、一般治疗2、抗菌治疗：首选头孢类抗菌素＋喹诺酮类3、抗休克（1）扩充血容量：依次为低右、林格、生理盐水。之后若无脱水，成人补液2500－3000ml/d，儿童60－80ml/d；有脱水者按脱水程度计算。（2）纠正酸中毒先给5％碳酸氢钠250ml，儿童5ml/kg，然后根据血气分析情况决定。（3）血管活性药物选用山莨菪碱、异丙嗪肾上腺素、酚妥拉明。首选山莨菪碱，成人10－20mg/次，儿童0.3-0.5mg/kg静注，每10－15分钟一次，待面色红润，循环呼吸好转，四肢温暖，脉搏有力，血压好转，即逐渐减量至停药。若无效，再应用多巴胺＋间羟胺。（4）强心药物中毒性休克常规应用。（5）激素的应用具有抗炎、抗毒、抗休克作用，在以上综合治疗的基础上可以应用。解放军第三解放军第三00三医院感...
