《健康教育学》第二十五章：吸烟的危害与控制第四节：帮助吸烟者戒烟的技巧戒烟方法概述烟草依赖（尼古丁依赖）已被世界卫生组织明确界定为一种神经精神疾病，被列入国际疾病分类（ICD—10，F17.2）。它是一类精神活动性物质滥用所导致的疾病，主要是由于个体反复摄取尼古丁（持续吸烟）所致的一种慢性、高复发性综合征。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。烟草依赖有心理、社会、生理及环境等多种因素的介入。戒烟是一个痛苦、反复和长期的过程，需要持续进行。实践表明，仅靠吸烟者个人意志戒烟，成功率仅有5—7%，而由医疗机构和医务人员给以有效的咨询和药物治疗，可使戒烟成功率提高2—3倍。世界卫生组织最近发布的MPOWER指出：帮助烟草使用者戒烟的干预措施主要有两种。一种是咨询指导，包括由医生或其它医务工作者在日常医疗服务中面对面地劝导，以及通过戒烟热线电话中提供咨询，或者借助社区规划进行咨询服务；另一种措施是提供低成本的药物治疗。国内外经验表明，治疗烟草依赖，咨询指导和药物治疗单独使用均有效，联合使用咨询和药物治疗的综合措施效果更优。医师宜鼓励所有尝试戒烟者使用。各级医疗机构应把识别烟草使用者并对其提供简要劝导纳入常规医疗服务之中。当戒烟劝导来自医务工作者，同时包含清晰、有力和个性化的劝导内容时，所产生的效果最佳。如果医生提供的劝导内容与患者特别感兴趣的问题（如怀孕、心肺症状等）联系起来，就会特别有力度。由权威医学专家提出的关于烟草使用风险的警告，一般都会很好地得到接受。医生在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地提供适当的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其改变过程分成5个连续的阶段，如图所示：思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过改变吸烟习惯思考期：仍在吸烟，但已有戒烟动机，只是尚未设定戒烟日期。准备期：决定采取戒烟行动，计划在1个月内停止吸烟。行动期：已开始戒烟，但不列6个月。维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。在成功戒烟前，吸烟者可能会在打算戒烟和采取戒烟行动两阶段间循环多次。针对戒烟的不同时期，干预的侧重点各不相同。在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地进行综合干预。下图为针对处于不同阶段吸烟者的干预程序：(二)戒烟ABC各级医疗机构的每位临床医生都应积极参与控烟工作，劝导吸烟者戒烟。各科临床医生在门诊或病房接诊病人时，应掌握戒烟ABC，用明确、简洁、有针对性的语言询问和对吸烟者进行劝导。A、询问询问并记录患者是否吸烟，如问：“您现在是否吸烟？”对吸烟者，或最近刚停止吸烟的人，应了解其吸烟情况（吸烟年限，每天吸烟量等），并定期复查，注意更新记录。B、提出简短建议：采用清晰、有力、个体化的方式，劝说每一位吸烟者戒烟。1）告知吸烟者吸烟导致疾病的风险，对健康的巨大危害。2）提出有针对性的建议：对已患有某种疾病的吸烟者，将吸烟与疾病联系起来，说明戒烟如何能改善治疗效果，有益健康。3）提出坚定有力的戒烟劝告，如：“您现在就必须戒烟”。4）对新近戒烟者，强化其信心，提出防止复吸的忠告及建议。5）记录所提供的建议。C、向有意戒烟者提供戒烟帮助1）转诊：对没有成立戒烟门诊或设戒烟医生的医院，应将有意戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或戒烟医生的医院。2）提供戒烟服务：提供建议帮助制定戒烟计划，设定戒烟日期；指导使用药物治疗，促进戒烟成功；采取非药物治疗：心理支持和有针对性的干预措施；安排安排随访。（三）5A戒烟法戒烟门诊或相关科室的戒烟医生应掌握5A法帮助吸烟者戒烟。帮助吸烟者戒烟的5A技能包括：询问（Ask）、建议（Advice）、评估（Assess）、帮助（Assist）、安排随访（Arrangefollow-up）。第1步、询问（Ask）:询问并记录患者吸烟情况治疗烟草依赖的第一步措施是识别吸烟者。识别吸烟者本身就能增加医生的戒烟干预率。有效识别吸烟状况不仅为成功干预（医师建议和治疗）打开入口，而且使医生能根据患者的吸烟情况和戒烟意愿选择适当的干预措施。所有医务人员须利用每次机会，尽可能识别每位吸烟者，包...
