普通外科分类模拟题1-(15)三、病例分析题第五组：患者，男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。1、诊断应考虑为A．右下肢血栓性浅静脉炎B．下肢静脉曲张C．动脉硬化闭塞症D．血栓闭塞性脉管炎E．下肢深静脉血栓2、目前临床分期为A．第一期B．第二期C．第三期D．第四期E．第五期3、根据上述临床分期，应进行的治疗是A．中药活血治疗B．前列腺素E静点C．患肢理疗D．戒烟保暖E．以上均正确第六组：患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱1、患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为A．胆囊穿孔B．乙状结肠穿孔C．肝破裂D．结肠肝曲肿瘤破裂E．胃十二指肠溃疡穿孔2、结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是A．细菌性腹膜炎B．化学性腹膜炎C．肠道梗阻D．消化性溃疡E．肠麻痹3、根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为A．镇静，止痛B．支持治疗C．穿刺引流D．胃肠减压，补液观察E．即行剖腹探查术4、患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是A．腹腔感染B．肠梗阻C．胃炎D．穿孔修补失败E．急性胰腺炎第七组：患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。1、首先应考虑的诊断为A．慢性胰腺炎B．萎缩性胃炎C．胰体癌D．十二指肠球后溃疡E．胃癌2、根据前述诊断，首选检查方法是A．B超B．十二指肠低张造影C．选择性腹腔动脉造影D．穿刺活检术E．腹部平片3、据以上检查确诊后，考虑其疼痛主要因为A．后腹膜炎性刺激B．腹前壁受损C．胃肠道浆膜受侵犯D．腹腔神经丛受侵犯或压迫E．膈肌炎性刺激4、患者经上述检查确诊后，结合患者目前的症状首先应进行的治疗是A．胰十二指肠切除术B．抑酸药物对症治疗C．阿片类药物缓解症状D．助消化药物E．解痉剂第八组：患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。1、最可能诊断是A．直肠癌梗阻B．肠系膜血管栓塞C．乙状结肠扭转D．麻痹性肠梗阻E．乙状结肠癌梗阻2、为进一步明确诊断，应进行的检查为A．血、尿淀粉酶检查B．腹部B超C．X线腹平片和钡剂灌肠D．选择性动脉造影E．血常规检查3、如患者经钡剂灌肠发现乙状结肠远端呈鸟嘴状，则应进行的主要处理措施为A．剖腹探查术B．温盐水灌肠C．胃肠减压D．抗菌素及补液支持E．解痉药物4、如患者术后第一天发现腹部饱胀，肠鸣音弱，则应考虑的可能情况A．肠瘘B．肠粘连C．尿潴留D．低钾血症E．以上均有可能第九组：患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。1、该病人最可能的诊断是A．肛裂B．外痔C．肛瘘D．皮质腺囊肿E．肛门周围癌2、患者经外用药物等治疗效果不佳，目前应采取的最佳治疗措施是A．温水坐浴B．使用抗生素C．硬化剂注射D．挂线疗法E．Miles手术3、患者术后第一天换药时发现局部渗血，应采取哪项处理措施A．再次入手术室止血B．局部纱条加压C．局部喷撒止血药物D．局部温水坐浴E．口服止血药物4、该患者于术后1个月，再次出现肛周红肿热痛，分析其可能原因为A．第一次肛瘘手术不彻底B．新生成的肛周脓肿C．肛门部结核D．肛门部恶性肿瘤E．上述均有可能第十组：患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。1、为确诊进一步检查应首选A．白细胞计数和分...
