中华护理杂志2011年3月第46卷第3期ChinJNuts。March2011，Vol46，No．3·267··护理管理·※护理安全管理《住院患者跌倒预防I临床实践指南》的设计和初步应用成磊胡雁吴金球程云周英凤赵丽蓉【摘要】目的以溴大利亚JBI循证卫生保健中心(JonanaBriggiesInstitIIte)循证卫生保健模式为基础，构建《住院患者跌倒预防临床实践指南》，通过在上海市某三级甲等医院病房试点应用，探索循证实践的实施途径。方法形成住院患者跌倒预防的临床实践指南草案并试点应用后，将所获得的证据引入跌倒管理系统。结果跌倒预防循证实践的关键环节是将经过系统评价的证据充分地结合临床护士的专业判断、病房的临床情景，并通过有效的决策机制。克服传统观念、以往实践习惯的惯性影响．推动系统层面的循证实践。结论JBI循证卫生保健模式为住院患者跌倒预防提供了方法论的框架．系统层面的循证实践需要克服来自应用者个人层面和组织系统层面的各种影响因素。【关键词】意外跌倒；事故预防；循证医学DevelopmentandapplicationofclinicalpracticeguidelineoninpatientfallpreventioninmainlandCMn“CHENGLei．HUYah，WUJin．qin，CHENGYun，ZHOUYing·feng，ZhaoLi-rong【Abstract】ObjectiveTodevelopaclinicalpracticeguidelineoninpatientfallpreventioninmailandChinabasedontheJBImodelofevidence-basedhealthcareandimplementitinoneunitofanupperfirst-classhospitalinShanghai，SOastofiX-plorethepracticalwayofevidence-basedpracticeinmainlandChina．MethodAdraftofclinicalpracticeguidelineoninpa-tientfallpreventionWasdevelopedand印pHedinthefallmanagementsysteminaneurologicalunit．Result％ekeypointsinevidence-basedpracticeoninpatientfallpreventionweretocombinescientifiCevidencewitllnursingexpertiseandwardsitua-tionandpushforwardevidence·-basedpracticeonasystemlevelbyestablishingeffectivedecision·-makingmechanismandovercomingtraditionalviewsandconvention．ConclusionJBImodelofevidence·basedheahhcareprovidesaconceptualframe-workfortheevidence—basedpracticeofinpatientfallprevention．Specialattentionshouldbeputoninfluentialfactorsatindi-vidualandsystemlevelintheimplementationofevidence-basedpractice．【Keywords]AccidentalFalls；AccidentPrevention；Evidence-BasedMedicine跌倒是住院患者常见的不良事件之一。据报道，每年每例住院患者会发生1．4次跌倒【1】。西方的研究已证明[列，通过循证实践可有效预防住院患者的跌倒。本研究以澳大利亚JBI循证卫生保健中心(JonanaBriggiesInstitute)循证卫生保健模式为基础，构建《住院患者跌倒预防临床实践指南》(以下简称指南)．通过在上海市某三级甲等医院病房的应用，探索循证实践的实施途径。分析相关影响因素，并提出开展跌倒预防循证实践的建议。l理论框架JBI循证卫生保健模式是澳大利亚JoannaB打ggs循证卫生保健中心主任Pearson教授等[31=1=2006年提出的，认为循证实践包括证据生成、证据综合、证据传播、证据应用4个步骤，每一个组成部分均相互影响，达到促进整体健康的目的。循DOI：10．37610．issn．025禾1769．2011．03．018本研究为复旦大学护理科研基金资助项目(编号：FNF201014)作者单位：上海市复旦大学护理学院(成磊，胡雁，周英凤)；复旦大学附属华东医院(吴金球，程云，赵丽蓉)通信作者：胡雁．E．mail：huyan@fudan．edu．cn成磊：女，本科(硕士在读)，E-mail：chengleis@126．com2010．12，20收稿证实践是临床决策过程，在循证过程中着重应考虑的核心问题是，最新最佳证据、提供照护的临床情景、患者的需求和偏好、专业人员的判断。在本研究中．证据的生成和综合阶段主要依托复旦大学JBI循证护理中心相应人力和资源。旨在构建指南草案。证据传播和临床应用阶段则由循证专业人员与试点医院护理管理者共同制订和实施。2方法2．1指南的设计2．1．1设计思路和过程：成立了住院患者跌倒预防临床实践指南构建小组，成员包括，循证实践方法论专家、临床质量管理专家、护理安...
