CT引导下经皮肺穿活检的护理体会VIP免费

新疆医学2010年第4O卷况；④按需吸痰，每次吸痰不宜超过15s；⑤病人清醒后应鼓励其深呼吸、咳嗽并更换体位、叩背，以利痰液咳出；⑥保持室内空气清新，温湿度适宜。3．正确降温冬眠疗法：通过药物和物理相结合的方法使病人体温降低，脑组织代谢减少，降低脑耗氧量，改善细胞膜通透性，增加脑组织对缺氧、缺血的耐受力，从而减轻脑水肿，降低颅内压。给冬眠药物半小时后可采用综合性物理降温措施。戴冰帽可防止颅内出血或减少出血，在体表大血管处敷冰袋，降温速度应以每小时下降1℃为宜，将温降到32℃一34℃即可，过低易引起心律失常、低血压及凝血功能障碍等并发症。冬眠低温疗程期间应严密观察病人生命体征并记录。若收缩压低于100mmHg时，应停止冬眠疗法。物理降温时冰袋须加布套并适时更换部位，注意观察冷敷处皮肤，肢体末端及耳廓处血液循环情况，辅以局部皮肤按摩以免冻伤。4．加强基础护理，防止并发症的发生①意识不清，瘫痪和长期卧床者易并发压疮，应给予定时翻身，对受压部位进行按摩；②昏迷病人多因呼吸功能差，长期卧床而易并发坠积性肺炎，应给予翻身、叩背、气管内给药、雾化吸入及更换体位，有利于痰液的排出，对呕吐病人则应将头偏向一侧，以防引起吸人性肺炎；③保持病人大便通畅，防止因便秘导致或加重颅内出血，可给开塞露肛注或缓泻剂口服；④固定好安95置在病人身上的各种管道，防止病人入睡后或躁动时误拔或脱落而发生意外；⑤保持尿管通畅，每天进行膀胱冲洗一次，定时开放或关闭尿管；⑥加强营养，对昏迷病人一般禁食不超过72h，72h后可鼻饲高营养液，能进食者应鼓励病人尽量多食各种高营养成分的食物。⑦加强消化道护理，早期预防胃出血，给予鼻饲饮食，维持氮平衡，提高病人机体组织的修复能力。5．心理护理：颅脑损伤病人多见于青中年人，伤后病人清醒后出现悲观、自卑、抑郁、急躁、孤僻、易激动等情绪。护士应针对不同的心理进行有效心理护理，对病人负责，同情、关心、鼓励病人，增强其战胜疾病的信心和勇气，并积极做好病人家属的工作，争取他们的配合，使病人早日康复。参考文献1．周良辅．现代神经外科学．上海．复旦大学出版社．2001：1263．2．孙肇瑜，唐江琴．脑出血患者微创术后亚低温脑保‘护治疗的临床护理．护士进修杂志，2007．22(18)：1684—1685．3．陈香风，谭丽萍，等．重症颅脑损伤高热患者热交换导管血管内降温治疗的护理．护士进修杂志．2009．24(19)：1780—1781．CT引导下经皮肺穿活检的护理体会新疆维吾尔自治区胸科医院(830049)杨风勤新疆乌苏市人民医院(833000)孟桂玲CT引导下经皮肺穿刺术为四周型肺内占位灶明确诊断提供了有效的检查手段，减少了开胸探查手术，因此，在疾病诊断治疗中起重要作用⋯。经皮针吸活检是支气管镜的一项补充检查法是一种微创性检查方法，它具有定位准确，检出率高，并发症少等优点，并显示出了极高的临床诊断价值J。但由于患者术中难免产生恐惧，紧张情绪，从而影响手术顺利进行，可出现多种术后并发症。现将我院2009年7月至2010年7月行CT引导下经皮肺活检术3O例，无一例出现严重并发症，现将护理体会总结如下。资料与方法一、一般资料：收集我院2009年7月至2010年7月30例经皮肺穿刺活检的病例，男性22例，女性8例，年龄27岁～77岁，平均56岁，均为行纤支镜检查，痰脱落细胞学检查，细菌学检查难以确诊的肺内占位病变。二、方法1．用物准备：大头针7枚，布胶布1卷，0．5％碘伏，2％利多卡因1支，棉签，20ml、50ml、5ml注射器各2付，载玻片l0张，标签，液基瓶1个，95％酒精1瓶，一次性腰穿包1个，活检枪1个，滤纸，10％甲醛固定液，急救车。21．操作方法：首先在CT引导下定位测定病灶中心与胸壁皮肤之间距离确定进针位置、方向、深度。在穿刺点皮肤作标记后，用0．5％．碘伏常规消毒灭菌，铺孑L巾，局麻后用7号腰穿针穿刺到达病灶中心，CT扫描证实后拔出针芯，用20ml注射器针筒抽吸出组织液少许涂片，并用95％酒精固定后做细胞学检查，再换用活检枪穿刺进针达病灶中心，切割病灶内组织，一般切割槽内可获得1．0—2．0cmX0．1cm大小的线头虫样组织标本，放在滤纸上，然后放人10％甲醛固定液内，...