—11—低剂量胸部CT扫描技术的临床应用孙满顿滑淑会李静安力龙刘署敏徐建勇李刚(安国市医院CT室,河北安国071200)关键词:CT扫描;低剂量;肺密度测量中图分类号:R814.2文献标识码:A文章编号:1008-6692(2005)03-0011-03胸部CT扫描对肺部疾病的诊断和治疗起到了巨大的作用。近年来,随着螺旋CT的普及,普查肺癌的受检人群的应用,胸部CT扫描越来越多。因此X线对人体辐射的危害与防护越来越受到重视。世界卫生组织(WHO)和国际放射委员会(IRCP)制定了治疗照射质量保证和质量控制标准。为降低辐射剂量;在胸部扫描中,需要探索以最小的剂量获得最佳的诊断效果。为此,笔者开展了不同剂量胸部CT扫描技术对肺密度影响的研究,报告如下。1材料与方法6名志愿者中,男5例,女1例,年龄24～43岁,平均29岁,3例有吸烟史;CT扫描双肺均无异常发现。采用GEHispeedDx/I单螺旋CT机;每位志愿者均采用5种不同参数进行重复扫描,常规扫描参数为120KV、180mA,层厚5mm、3mm,低剂量扫描参数为120KV、60mA,层厚7mm、5mm、3mm。扫描平面A:主动脉弓,B:气管隆突,C:右肺下叶支气管开口处。肺密度测量:用HispeedDx/I螺旋CT机的图像后处理软件;分别在主动脉弓层面、气管隆突层面及肺下叶支气管开口层面,测量肺密度,单位用Hounsfield(HU)表示,双上、中、下肺密度的平均值即为平均肺密度,所有测量工作均由一名较熟练的医师和一名技师完成。先进行两两比较,再用t检验进行统计学分析,分别比较层厚相同情况下不同扫描剂量之间肺密度的平均值,以及扫描剂量相同情况下不同层厚之间肺密度的平均值;当P<0.05提示有统计学意义。2结果2.1低剂量与常规剂量的密度值层厚相同的情况下;常规剂量扫描测量肺密度较低剂量扫描下降1-4HU,它们之间无统计学差异(P>0.05);说明扫描剂量对肺密度无显著影响(如表1,图1-4)。2.2不同扫描层厚的肺密度值随扫描层厚的减小,低剂量和常规剂量扫描测得的肺密度值均依次降低了3～8HU,它们之间无统计学差异(P>0.05);说明层厚对肺密度无显著影响(如表2,图5-7)。表1不同扫描剂量的肺密度值比较CT肺密度值(HU)(x±s)低剂量常规剂量5mm-800±50-802±380.423mm-800±48-805±500.47第22卷第3期河北职工医学院学报Vol.22,No.32005年9月JournalofHebeiMedicalCollegeforContinuingEducationSep.2005收稿日期:2004-10-11作者简介:孙满顿(1964-),男,河北安国人,主治医师.3讨论3.1扫描剂量及层厚对口密度测量是否有影响在层厚及其它技术参数相同的情况下,通过低剂量与常规剂量肺密度值的对比,发现低剂量扫描较常规剂量扫描测得的肺密度值略微升高;但其差异无统计学意义。因此可以初步认为扫描剂量对CT肺密度测量没有显著影响。在研究中虽志愿者人数少,但每位受检者均接受5种不同参数的扫描,并且在上、中、下肺3个平面测定肺密度;这样间接提高了样本含量,保证了结果的可信性。关于层面厚度对肺密度的影响:低剂量扫描下7mm、5mm、3mm等3种扫描厚度肺密度值有微小变化,常规剂量下5mm、3mm。两种不同的扫描层厚肺密度值也有微小的变化;其差异无统计学意义。因此可以认为在用CT肺密度测量来评价肺气肿及其它肺部疾病时可以忽略扫描层厚的影响。综上所述,笔者认为低剂量胸部扫描和常规剂量胸部扫描无显著性差异。表2不同扫描层厚的肺密度值比较扫描剂量CT肺密度值(HU)P值7mm5mm3mm7mmvs5mm7mmvs3mm5mmvs3mm低剂量-793±45-800±50-800±510.530.590.45常规剂量--800±48-800±50--0.51扫描层厚P值—12—图片说明:图1.2同一受检者同一层面(主动脉弓层面)层厚3mm低剂量120KV60mAS与常规剂量120KV18mAS。图3.4同一受检者同一层面(气管隆突层面)层厚5mm低剂量120KV60mAS与常规剂量120KV18mAS(扫描剂量对CT肺密度没有显著影响)。图片说明:图5～7同一受检者同一层面(主动脉弓层面)低剂量120KV60mAS7mm、5mm、3mm对比。(扫描层厚的不同会造成CT肺密度的微小变化,但无统计学意义。)3期河北职工医学院学报22卷图7—13—3.2低剂量扫描的提出和技术基础肺组织有良好的天然对比和较低的X线吸收率,而放射剂量与X线球管又呈线性关系。因此,降低管电流,可使受检者的辐射剂量也相应下降。这对低剂量CT扫描技术的研究和应用提供了理论基础。Naidich等...
