癌性阻塞性黄疸病人术后早期肠内营养支持的临床观察VIP免费

·174·第12卷第3期2005年5月肠外与肠内营养Parenteral&EnteralNutritionV01．12No．3May．2005·论著·癌性阻塞性黄疸病人术后早期肠内营养支持的临床观察李令堂，嵇武(南京军区南京总医院解放军普通外科研究所，江苏南京210002)摘要：目的：研究癌性阻塞性黄疸病人手术后早期肠内营养支持的效果与I临床意义。方法：30例手术治疗的癌性阻塞性黄疸病人，随机分为术后早期肠内营养支持(EN)组和早期肠外营养支持(PN)组，对两组治疗结果进行回顾性分析。结果：两组病人术后体质量及血清前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白均较术前降低，EN组降低小于PN组，但两组间差异不显著。EN组氮平衡总体上优于PN组，累计氮平衡为正氮平衡，PN组累计氮平衡为负氮平衡，两组间差异显著。EN对肝酶影响明显减轻，且治疗费用明显少于PN。结论：术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸病人术后的营养不良状态。关键词：阻塞性黄疸；肠内营养；肠外营养；肿瘤中图分类号：R575，R459．3文献标识码：A文章编号：1007—810X(2005)03-0174-03ClinicalstudyofearlyenteralnutritionsupportinpostoperativepatientswithmalignantobstructivejaundiceLILing—tang，JIWu(ResearchInstituteofGeneralSurgeryofPM，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand，Nanjing210002，Jiangsu，China)Abstract：Objective：Toevaluatetheeffectandclinicalsignificanceofearlyenteralnutritioninpostop—erativepatientswithmalignantobstructivejaundice．Methods：Thirtypatientswithmalignantobstruc—tivejaundicewererandomizedintopostoperativeearlyenteralnutrition(EN)groupandparenteralnutri—tion(PN)group．Results：Thebodyweightandlevelofprealbumin，albumin，transferrindecreasedsignificantlyafteroperationinbothgroup，andtherewasnosignificantdifferencebetweentwogroups．NitrogenbalancewaspositiveintheENgroup，butitwasnegativeinthePNgroup．ENhadlessinflu—enceonhepaticenzymesthanPN．TheeconomicconsumptioninENgroupwaslessthanthatinPNgroup．Conclusions：ComparedwithPN，earlyENsupportcanamelioratemalnutritionstateinpostop—erativepatientswithmalignantobstructivejaundicemoresafely，effectivelyandeconomically．Keywords：Obstructivejaundice；Enteralnutrition；Parenteralnutrition；TumorⅧ言盖翥篙盏群蒹需器凳癌性阻塞性黄疸可对机体多个脏器系统造成损代谢状态，通过营养支持，可以促进病人恢复，并减收稿日期：2005-03-25：修订日期：2005-04-04作者简介：李令堂(1948一)，男，安徽萧县人，主任医师，从事肝胆外科专业。万方数据第3期李令堂，等癌性阻塞性黄疸病人术后早期肠内营养支持的临床观察·175·少手术并发症的发生。此前，临床应用较多的是肠外营养(PN)支持，在取得一定效果的同时，也逐渐发现PN的一些不足。近年来，肠内营养(EN)的应用逐渐增多，其价值日益受到重视¨’21。本研究旨在探讨癌性阻塞性黄疸病人手术后早期EN的效果与临床意义。1．3．4治疗费用记录每天EN、PN营养治疗的单独费用。1．4统计学方法计量资料均以x±s表示，采用SPSSl0．0统计软件进行统计学分析，以P<0．05为差异有显著性意义，P<0．01为差异有非常显著性意义。1资料和方法2结果1．1一般资料本组30例病人，均为恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸，并在我院接受手术。男14例，女16例，年龄为45～73(平均63．5)岁。胰头癌9例，中高位胆管癌5例，胆囊癌3例，十二指肠腹壶癌13例。随机分为术后早期EN组和PN组，每组各15例。手术方式：胰十二指肠切除2l例，胆肠吻合9例，其中根治手术23例，姑息性胆肠引流术7例。EN组病人均于术中行空肠造口术，造口管置入空肠近端。1．2给药方式及剂量EN组应用纽迪希亚制药有限公司生产的EN制剂百普素，并将手术后引流出的部分胆汁、胰液经过滤后与EN营养液一并回输。PN组应用10．36％复合氨基酸注射液(18F)提供氮源，20％中长链脂肪乳剂提供脂肪，每天加入安达美、水乐维他、维他利匹特、格里费斯等组成全营养混合液。EN组病人用EN输注...