急性重症胰腺炎术后胰瘘的护理新进展摘要：重症急性胰腺炎是常见的外科危重疾病，近年来随着诊治水平的不断提高，患者往往能够渡过早期危重期而进入后续治疗阶段，由此而并发的胰瘘则是影响重症急性胰腺炎预后的重要因素之一。重症急性胰腺炎（SAP)胰瘘的形成可能是自发的，但大多是各种外科手术清创和脓肿引流术或影像学介导的各种穿刺引流术后并发症。术后胰瘘定义不尽相同，有数十种之多，为了便于比较和国际交流，最近，术后胰瘘国际研究小组将术后只要出现的引流液淀粉酶超过 3 倍血清值，即定义为胰瘘。文献报道其发病率在154%~23.0%之间。关键词：急性重症胰腺炎；胰瘘；护理1临床资料本文选择男 7 例，女 9 例，年龄自 32~71 岁，平均 46 岁参照Ranson 标准均符合重症胰腺炎，其中 12 例为胆源性，4 例为非胆源性手术方式：胰被膜切开、多管引流、胆囊造瘘胆总管引流或胆囊切除胆总管引流，胰液漏出时间从术后第 7d 到第 14d 不等，持续时间最长达 90d,漏出量为 30~50ml/d,引流液淀粉酶检查明显升高，全组无死亡，16 例胰瘘均行非手术治愈。[1]2急性重症胰腺炎术后胰瘘的护理体会2.1 —般及心理护理由于该病起病急、病程长、手术风险大，长期禁食，身体虚弱，病情变化大，易反复等特点。因此，多数病人难以接受事实，持恐惧心理，对治疗缺乏信心。针对这一心理状态，我们要特别注意做好患者的心理护理，稳定病人情绪，鼓励他们增强战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项检查、治疗。主动向患者介绍该的病理特点及治疗转归护理。如麻醉未清醒应取平卧位头偏向一侧，防止呕吐物吸入引起窒息，给心电监护仪及吸氧（3〜4L/min)。[2]护士须密切监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化，向医生了解病人术中情况、麻醉程度及失血量等。对带有多根引流管应分别妥善固定，检查各引流管是否通畅及伤口敷料渗血、渗液情况，按医嘱给予相应治疗。[2]要求建立二条静脉通路，保证输液通畅，术后早期补液宜先快后慢，在补充血容量同时应密切观察尿量与心率、血压情况变化，并及时与医生联系。做到对病人的严密观察，保证视病情按医嘱合理使用药物。[4]2.2 引流管护理重症急性胰腺炎术后都留置多根引流管，如胃管、胆总管“T”管引流、空肠造瘘管、胰周引流管等，要妥善固定，防止导管脱落，保持各引流管通畅是很重要，定时检查各引流管是否通畅，每 2h 挤压引流管 1 次，避免堵塞，勿抬高引流袋超过管口水平，以免引起逆行感染。[5]...
