保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗_李学忠VIP免费

作者单位:250012济南,山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科通信作者:王天铎·临床研究·保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗李学忠张立强潘新良解光栾信庸王天铎【摘要】目的探讨保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗的可行性及相关技术方法。方法1978—1996年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科对230例梨状窝鳞癌进行手术治疗,根据1997年ＵＩＣＣ分期标准,Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期91例,Ⅳ期123例。根据病变的具体情况,采用不同的肿瘤切除方式和多种方法进行组织缺损的修复。在彻底切除肿瘤的前提下,保留可利用的正常组织进行咽喉功能重建。共行保留喉功能手术158例,不保留喉功能手术72例。术后根据需要行辅助放射治疗。结果全组患者3年生存率为67.4%(155/230),5年生存率为48.3%(111/230),各期5年生存率分别为Ⅰ期5/6,Ⅱ期70.0%(7/10),Ⅲ期57.1%(52/91),Ⅳ期38.2%(47/123)。保留喉功能组3、5年生存率分别为67.7%(107/158)和50.0%(79/158),不保留喉功能组3、5年生存率分别为66.7%(48/72)和43.1%(31/72)。158例保留喉功能,其中喉功能全部恢复(发音、呼吸、吞咽保护)占75.3%(119/158),喉功能部分恢复(发音、吞咽保护)占24.7%(39/158)。结论保留喉功能的梨状窝癌的手术治疗是可行的,根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生活质量的重要保证。【关键词】下咽肿瘤;癌,鳞状细胞;咽切除术;存活率ＰｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｌａｒｙｎｇｅａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｙｒｉｆｏｒｍｓｉｎｕｓｃａｒｃｉｎｏｍａＬＩＸｕｅ-ｚｈｏｎｇ,ＺＨＡＮＧＬｉ-ｑｉａｎｇ,ＰＡＮＸｉｎ-ｌｉａｎｇ,ＸＩＥＧｕａｎｇ,ＬＵＡＮＸｉｎ-ｙｏｎｇ,ＷＡＮＧＴｉａｎ-ｄｕｏ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ,ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ,Ｊｉｎａｎ250012,ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＷＡＮＧＴｉａｎ-ｄｕｏ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｌａｒｙｎｇｅａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｙｒｉｆｏｒｍｓｉｎｕｓｃａｎｃｅｒ.ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｈｉｒｔｙｃａｓｅｓ(ｓｔａｇｅⅠ,6;ｓｔａｇｅⅡ,10;ｓｔａｇｅⅢ,91;ｓｔａｇｅⅣ,123)ｗｉｔｈｐｙｒｉｆｏｒｍｓｉｎｕｓｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｆｒｏｍ1978ｔｏ1996ｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙｏｆＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ.Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｍｏｖｉｎｇｔｕｍｏｒａｎｄｒｅｐａｉｒｉｎｇｓｕｒｇｉｃａｌｄｅｆｅｃｔｓｗｅｒｅｄｅｐｅｎｄｅｄｏｎｔｈｅｅｘｔｅｎｓｉｏｎｏｆｌｅｓｉｏｎｓ.Ｔｈｅｌａｒｙｎｇｅａｌａｎｄｐｈａｒｙｎｇｅａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｂｕｉｌｔｂｙｎｏｒｍａｌｔｉｓｓｕｅｐｒｅｓｅｒｖｅｄｗｉｔｈｌｅｓｉｏｎｓｅｎｔｉｒｅｌｙｒｅｍｏｖｅｄ.Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｉｆｔｙ-ｅｉｇｈｔｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌａｒｙｎｇｅａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｐｒｅｓｅｒｖｅｄａｎｄ72ｃａｓｅｓｔｏｔａｌｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ.Ｔｈｅｍｏｓｔｏｆｔｈｅｃａｓｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ.ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｖｅｒａｌｌ3ａｎｄ5ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｗｅｒｅ67.4%(155/230)ａｎｄ48.3%(111/230)ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.ＦｏｒｓｔａｇｅⅠ,ｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｗａｓ5/6;ｓｔａｇｅⅡ,70.0%(7/10);ｓｔａｇｅⅢ,57.1%(52/91)ａｎｄｓｔａｇｅⅣ,38.2%(47/123);ｔｈｅ3ａｎｄ5ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｌｙｐｒｅｓｅｒｖｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅ...