癌症患者临终阶段症状特点及与生存期的关系周玲君1,沈伟2,赵继军13摘要:目的探讨癌症患者临终阶段的症状特点及与生存期的关系。方法回顾性分析1480例晚期癌症患者的临床资料。结果癌症患者临终阶段的症状以体质量下降发生率最高(74.66%),其次为疲乏(68.38%)、食欲减退(43.78%)、疼痛(27.84%)、呕吐(27.70%)等;且以症状群为表现特点,每例患者平均存在5种症状。对生存时间有显著影响的指标有性别、恶心、呼吸困难、水肿、脱水、吞咽困难、体质量下降、恶病质、KPS评分和生存质量(QOL)(P<0.05,P<0.01)。结论癌症患者临终阶段症状多样、复杂,部分症状可作为预测生存期的指标。需加强对癌症患者临终阶段症状特点的认识,以提高临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量。关键词:癌症;临终关怀;症状;生存期;回顾性研究中图分类号:R473.73文献标识码:A文章编号:100124152(2009)0620006203DOI:10.3870/hlxzz.2009.06.006CharacteristicsofSymptomsinTerminallyIllCancerPatientsandItsRelationshipwithSurvivalTime∥ZHOULingjun,SHENWei,ZHAOJijun∥(DepartmentofNursing,ChanghaiHospitalAffiliatedtotheSecondMilitaryUniversity,Shanghai200433,China)Abstract:ObjectiveTosearchcharacteristicsofsymptomsinterminallyillcancerpatients,andtoexploreitsrelationshipwithsur2vivaltime.MethodsAtotalof1480advancedcancerpatients’clinicaldatawereanalyzedbyusingretrospectivemethod.ResultsEachpatientsufferedfrom5symptomsevenly,andweightloss(74.66%),fatigue(68.38%),anorexia(43.78%),pain(27.84%),andvomit(27.70%)werethemostcommonones.ThefactorsinfluencingthesurvivaltimewereidentifiedbyLogranktest,includinggender,nausea,dyspnea,edema,dehydration,dysphagia,weightloss,cachexia,KPSscoreandQOL(P<0.05,P<0.01).ConclusionThesymptomsofterminallyillcancerpatientsarecomplicatedandvarious,andsomeofthemcanbeusedasthepredictorofsurvivaltime.Nursesshouldenhancetheunderstandingofthecharacteristicsofthosesymptomsforimpro2vingthequalityofpalliativecareandpatients’qualityoflife.Keywords:cancer;hospicecare;symptom;survivaltime;retrospectivestudy作者单位:1.第二军医大学附属长海医院护理部(上海,200433);2.上海新华医院宁养院周玲君(19822),女,博士在读,学生;3通讯作者科研项目:上海市重点学科建设资助项目(B903)收稿:2008210230;修回:2008212210随着恶性肿瘤发病率的增加,临终关怀日益受到人们的重视。目前,多数癌症不能治愈,患者在经历了初次及复发后的积极治疗后,必然要进入临终阶段,或者一些患者在诊断时就已经失去积极治疗的机会,直接进入临终阶段。癌症患者在临终阶段的症状和体征多而复杂,严重地影响了患者的生活质量,对于患者本人和家属而言都是一个非常艰难的过程[1]。临终关怀的一个重要组成部分是症状管理,是为患者提供心理、社会、精神照护的基础,但目前对此阶段的关注度不够,尚没有可供医护人员参照的临终期的表现规律或指标。因此,本研究采用回顾性病例分析,了解癌症患者临终阶段的症状变化,探讨其与生存期的关系,使医护人员对可能出现的症状有预见性,为提高医护人员临终阶段的管理水平、改善患者的生活质量提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2003年9月至2007年8月上海新华医院宁养院收治的1480例晚期癌症患者为研究对象,男835例、女645例,年龄5～100岁,其中5～岁9例,18～岁544例,60～100岁927例。婚姻状况:未婚31例,已婚1310例,丧偶127例,离异12例。疾病种类:肺癌383例,胃癌244例,结、直肠癌145例,胰腺癌118例,肝癌95例,乳腺癌82例,食管癌39例,淋巴瘤18例,卵巢癌16例,子宫癌14例,前列腺癌13例,脑肿瘤12例,膀胱癌12例,其他289例。患者KarnofskyPerformanceScale(KPS)[2]评分10～90分,中位数为60.0分,分数较集中的为50分(310例)、60分(585例)、70分(410例)。生活质量(QOL)[3]:极差14例,差539例,一般711例,较好202例,良好14例。患者的生存期(从入住宁养院到患者死亡)0～924d,中位数为47.0d。1.2方法回顾性分析患者的病历记...
