面部要害主要为鼻和三角区
外鼻位于颜面中央,是由骨和软骨构成的骨性结构
面三角区是指面部鼻根以下,鼻尖以上,鼻两侧至嘴角外的三角区域
打击鼻、面三角区,不仅可以直接损伤鼻骨,而且常常潜在着生命危险
1、鼻骨损伤的直接后果外鼻和鼻腔都是由骨和软骨作为支架,直接覆盖皮肤而构成的
由于鼻软骨的存在,使鼻部的骨性结构变得脆弱
同时,鼻表面和鼻腔内都缺乏皮下组织,既没有丰富的肌肉,也没有脂肪
外鼻孔内,皮肤与软骨膜直接相连
深层鼻腔内,鼻粘膜直接覆盖鼻骨和鼻软骨
因此,鼻损伤发生时,疼痛十分剧烈
此外,鼻骨两侧有两块很小的泪骨
泪骨簿而脆,压迫泪骨,可致使鼻翼酸疼,泪流不止
鼻部遭钝性暴力打击,如拳击或钝器打击鼻梁,可将鼻骨击碎,造成鼻梁塌陷
暴力作用在鼻梁上方时,造成鼻梁正面塌陷,出现鞍状畸形
暴力作用于鼻梁一侧时,则出现打击面同侧鼻梁塌陷,对侧隆起,鼻梁歪斜
有时暴力打击鼻梁一侧,除鼻骨被击碎外,还可以累及下眼眶骨折
鼻骨被击碎,可使鼻内大量出血,疼痛异常,并使两眼泪流不止,造成暂时视力障碍
2、鼻损伤的潜在危险鼻腔周围有很多含气的骨性腔窦,称为鼻窦
鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦
这些鼻窦外通鼻腔,并与颅腔相连
鼻骨损伤常常累及鼻窦
鼻窦损伤一般都比鼻骨损伤更为严重
额窦、筛窦、蝶窦损伤,常常形成颅底骨折,使脑脊液从鼻腔外漏
上颌窦项壁的裂伤,可造成眼球内陷,出现复视
筛窦损伤,可以因视神经受到压迫而造成视力障碍,甚至失明
脑脊液自鼻腔外漏,是鼻窦损伤和颅底骨折的有力证据
鼻骨损伤后,脑脊液外漏常常和大量的鼻出血混合在一起,从鼻腔里流出,很难一目了然地辩认
判断是否有脑脊液外流可以把鼻腔中流出的颜色浅谈的液体滴在纱布或吸水纸上,初果血迹周围很快出现一圈被水湿润的环行红晕,脑脊液外漏即可确定无疑
脑脊液外漏的真正危险在于逆行性颅内感染,导致脑膜发炎,鼻窦裂伤使颅底骨折与鼻腔相连