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鼻翼缺损修复临床案例分析VIP免费

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鼻翼缺损修复临床案例分析1995年8月以来,我院应用额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损9例,效果满意。1、临床资科本组共9例,男2例,女7例。9例单侧务翼缺损,均为外伤所致,缺损面积从10X10平方厘米至2.5X2.0平方厘米,皮瓣成活良好。术后6月到18月随访,手术疤痕纤细,皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织一致,效果满意。2、手术方法术前应用多普勒血流测定仪探测滑车上动脉走向,按血管走向、受区形状及大小在前额正中部发际缘处设计一较缺损面积扩大10%至20%的岛状皮瓣,转移后皮瓣的远点能达到鼻翼缺损的远点。蒂部的长度为3-6cm,以达到鼻翼远端不紧张为宜。切开蒂部皮肤达皮下层,在皮下层向两侧作钝性分离,显露滑车上动脉的走向,应明确见到血管进入皮瓣内。于动脉两侧0.5-1.8cm处切开深筋膜,在帽状健膜下作钝性分离,剥离时勿伤蒂部血管,向远端切开与动脉蒂相连的皮瓣,掀起皮苇向蒂部近端分离。自蒂部向下通过鼻背部皮下向鼻翼缺损处分离打通隧道,将皮瓣自隧道引出至鼻翼缺损处。在距鼻翼决损边缘3-5mm处切开皮肤,稍加分离并向内翻充作衬里。把转移的额部皮瓣和鼻翼缺损创面进行缝合。供区直接拉拢缝。包扎不能压迫蒂部,鼻孔应用硅胶管支撑3月。3典型病例女,15岁,学生,右鼻翼被鼠咬掉十五年为主诉住院。查:右鼻翼全部缺如,缺损面积约2.5*2.0平方厘米。鼻小枉无偏斜。入院后应用额部岛状皮瓣修复右鼻翼缺损,术后八日拆除鼻部缝线,皮瓣成活良好,十日拆除额部缝线,伤口愈合良好。右鼻孔用硅橡校管支撑三月。一年半后随访,切口疤痕纤细,皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织“致,双侧鼻孔大小一样,供区疤痕较为隐蔽,效果满意。4讨论鼻翼缺损的修复是整形外科常见的问题,修复的方法很多,常用的有局部皮瓣修复及轴型皮瓣修复。应用局部皮瓣修复,增加了面部疤痕。应用额部岛状皮瓣修复鼻翼缺损,皮瓣的形状及大小可随需要设计,转移时不受角度影响,并且不经延迟一次修复成功。供区能直接拉拢缝合,且疤痕处于发际处,较为隐蔽。皮瓣色泽、质地、厚度与周围组织一致,效果满意。5注意事项1、先用多普勒血流探测仪探查皮瓣动脉走向。2、愈皮瓣应比缺损面积扩大10%-20%缝合后才不会紧张。3、包扎不宜压迫血管蒂部,以免引起皮瓣血运障碍。4、鼻孔应用硅橡胶管支撑三月。5、额部岛状皮瓣,术中或术后一段时间内,由于术中解剖分离的创伤,易导致供应皮瓣的血管痉挛,产生一次性皮瓣循环窘迫.不要因此而中止手术,而应作相应的解痉处理。内容来源:郑州梨花雨医疗美容医院

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