口服胺碘酮治疗室性早搏临床分析分析研究研究 临床医学专业

口服胺碘酮治疗室性早搏临床分析室性早搏是最常见的心律失常之一。尽管已经证实几乎 90%左右的正常各年龄组受检者均可见到偶发室性早搏。但以频发者而论，有器质性心脏病或其他慢性疾患者多于正常人，这其中相当一部分患者有心律失常致血流动力学异常所伴有的心悸、胸闷或头昏、乏力等症状。这部分患者往往需要抗心律失常药物治疗。本文旨在通过本人在×××医院的实践，探讨口服胺碘酮对治疗室性早搏的疗效和安全性。１、资料与方法1.1.临床资料：本组 70 例为 2008 年 4 月~10 月内科患者，男性38 例、女性 32 例，年龄平均 53.7±6.3 岁，住院初始心电图检查均为频发室性早搏（多数有室早二联律、三联律，7 例有成对室早、3 例有多源性室早），42 例经 Holter 检查，频发室性早搏，室早在 2056次/24h~12830 次/24h。有基础心脏病 59 例、冠心病 21 例、高血压病13 例、扩张型心脏病 8 例、风湿性心脏瓣膜病 7 例、肺心病 5 例，病毒性心肌炎 4 例、先天性心脏病（室缺 4mm）1 例，无器质性疾病，但有明显心悸和或胸闷症状者 11 例。1.2.给药方法：（1）未用或已停用其他抗心律失常药物，（2）已检甲状腺功能正常、检查肝、肾功能、血电解质正常或轻度异常，（3）给予胺碘酮片（商品名：可达龙，杭州赛洛菲公司）负荷量口服：200mg，3 次/d，共 5~7d 后，减量为：200mg，2 次/d，共5~7d，减量为 200mg/d，1 次/d 口服维持，以后视情况部分患者进一步减量至 100mg，1 次/d。2、结果2.1.疗效：56 例患者在开始口服胺碘酮二周内，心电图复查显示室早显著减少，其中 40 例经 Holter 检查室早少于用药前的一半，14 例患者在开始口服胺碘酮二周内心电图复示有减少。在口服胺碘酮维持量（200mg，1 次/d）后，所有 70 例患者心电图或 Holter 检查均显示室早进一步减少，在三个月至一年的随访期间，有 8 例停药一至数月后再次出现频发室性早搏，经予重复前述口服胺碘酮负荷量逐周递减至维持量 200mg，1 次/d，所有这 8 例患者室早均显著减少。2.2.副作用：5 例出现窦性心动过缓，经胺碘酮维持量减半（200mg/d 减至 100mg/d）或停该药后好转，3 例出现轻度甲亢，这3 例停用胺碘酮，改用美西律、普罗帕酮二药中、小剂量联合口服，控制了心律失常，2 例出现食欲不振、1 例出现皮疹，经对症处理后缓解。3、讨论胺碘酮是苯并呋喃衍生物，属于Ⅲ类抗心律失常药物，可通过阻滞钾通道而延...