因子IL-1Β及TNF-Α水平持续增高时,由于IL-1Β及TNF-Α对NF-ϑB活化有正反馈向上调节的作用,将导致炎症迁延,持久不愈〔17〕。因而适度抑制NF-ϑB的活性,将为炎症性角膜病的治疗提供新的途径。小结:本实验证明了LPS诱导的角膜基质炎中存在核因子NF-ϑB的活化表达,提示NF-ϑB参与角膜炎症的较早期事件且有可能起到关键性作用。由于NF-ϑB在细胞免疫与炎症反应中作用重大,因而寻找和设计NF-ϑB的抑制剂,将有可能成为治疗炎症性角膜病的新思路。参考文献〔1〕Green,W.T.,andKerrMuir,M.G.(1994)ThecorneaInAnAtlasofClinicalOphthalmology(Eds,Spalton,O.J.,Hitchings,R.A.andHunter,P.A.)Pp612-614Wolf,London.〔2〕Zong2MeiBian,VictorM.Elner,NichloasW.Lukacs,etal.CurrEyeRes.199717∶65〔3〕Goldberg,M.F.,Furguson,T.A.,Pepose,J.S.Ophthalmology,1994101∶161〔4〕Cuvitt,C.L.,TangQ.,Monteiro,C.A.,Lausch,R.N.,etal.InvestOphthalmolVisSci.199434∶3199〔5〕Cubitt,C.L.,Lausch,R.N.andOakes,J.E.DifferentialregulationofGM2CSFgeneexpressioninhumancornealcellsbyproinflammatorycytokines.J.Immunol153,2322240〔6〕Cubitt,C.L.,Lausch,R.N.andOakes,J.E.InvestOphthalmolVisSci.199636∶330〔7〕SankarGhosh,MichaelJ.MayandElizabethB.Kopp.AnnuRevImmunol199816∶225〔8〕Jang2IkLee,PharmD,andGilbertJ.Burchart.JClinPharmacol1998;38∶981〔9〕赵锦,吴静安.中华眼科杂志199935∶13〔10〕钱颖,吴静安.中华眼科杂志199834∶149〔11〕AlexF.,devos,VincentNAK.InvestOphthalmolVisSci.199435∶3873〔12〕VirkaufW.,Vorkaufm.,NolleB.etal.GraefeπsArchClinExpOphthalmol1995233∶209〔13〕JudithA.West2Mays,JefferyR.Cook,InvestOphthalmolVisSci199940∶887〔14〕AyakoYoshida,ShigeoYoshida,TatsuroIshibashi,etal.InvestOphthalmolVisSci199940∶1624〔15〕KazuoTsubota,KazumiFukagawa,TrsutomuFujihara,etal.InvestOphthalmolVisSci199940∶28〔16〕BaldwinAS.AnnuRevImmunol.199614∶649〔17〕BlackwellTS,ChristmanJW.AmJRespirCellBiol199717∶3(2000年3月收稿)Lyme病的临床分析及诊断探讨杨柳薛南萍孙世珉刘焕业北京医科大学一院眼科100034Lyme病是一种由蜱媒介的螺旋体感染性疾病,侵犯多器官系统,主要表现皮肤、神经系统、关节、心脏以及眼组织。该病由Steere等〔1〕(1977年)首次报道蜱流行地区蜱咬人后流行关节炎,因发生于美国Connecticut州的Lyme城而得名。1982年Burgdorfer〔2〕分离出一种疏螺旋体Borreliaburgdorferi,使得对该病的认识更加深入,以后世界各地陆续有更多的病例报道,如在美国,尽管有433个州均有报道,但绝大多数病例均发生于几个流行地区,尤其是东北、Minnesota、Wiscosin和西海岸〔3〕,我国1986年首次在东北林区黑龙江海林县发现此病〔4〕。临床资料Lyme病虽然在世界各地均有发生,但对其临床表现和诊断标准尚未形成一个整体统一的认识,本文总结了近年来国外眼科杂志报道的部分Lyme病86例,结合国内报道过〔24～28〕及我科所有病例共62例(是来眼科就诊的散发病例),并有艾承绪在林区普查的302例〔4〕,以期对其有一个全面深入的了解,有助于本病的正确诊断和治疗。目前国外文献中普遍采用的Lyme病诊断标准为1982年美国疾病控制中心(TheCentersforDiseaseControl,CDC)所公布,符合以下任意一项即诊断为Lyme病:①暴露于流行区30天内发生皮肤游走性红斑(Erythemamigrans,EM);②暴露于流行区,无游走性红斑,但有一个器官系统损害伴实验室检查阳性;③没有流行区暴露史,但有游走性红斑,同时有两个器官系统受累;④没有流行区暴露史,但有游走性红斑和血清学检查阳性。由该诊断标准可以看出,Lyme病诊断强调蜱咬流行区居住史或皮肤游走性红斑,二者必具其一,合并其他器官系统或血清学检查·217·中国实用眼科杂志第18卷(2000)第11期阳性即诊断成立。国内文献中多采用艾承绪等〔4〕的诊断标准,符合任意一项即可诊断:①皮肤游走性红斑或慢性游走性红斑单独存在或伴有其他症状,并有蜱咬史;②有脑膜炎、突发性头痛、恶心、呕吐、颈强直,伴蜱咬史;③颜面神经麻...
