产科评分及应用VIP免费

1高危妊娠产前评分2头位评分法3骨盆狭窄的评分标准4臀位评分法5产后出血预测评分6胎心监护Kred氏评分法7异位妊娠药物保守适应证的评分8胎盘功能综合评分9儿科临床中应用的评分1）新生儿危重病例评分21）新生儿胎龄估计评分如何理解、应用产科各种评分法1）合理应用产科各种评分法2）预防滥用apgar评分1高危妊娠产前评分标准异常情况评分异常情况评分一般情况年龄≥35本次妊娠异常情况致畸因素骨盆狭小或畸形10≥40臀位、横位10身高＜1.5＞1.4米先兆早产＜34W15≤1.4米34～37W10异常产史自然流产史≥2次过期妊娠41～42W5早产史≥2次＞42W10新生儿死亡史1次羊水过多10死胎、死产史≥2次妊高征轻、中5先天异常儿史1次重10≥2次子痫20难产史阴道流血10严重内科合并症贫血5～7克胎儿宫内窘迫胎心＜100次／分＞160次／分胎动＜1次／时15≤5克胎心＜120次／分，＞160次／分胎动＜3次／分10活动性肺结核胎动＜5次／时5心脏病或心功能Ⅰ－Ⅱ级多胎（双胎、三胎）10Ⅲ级胎膜早破（破膜后12小时以上才临产）10心衰史或心功能Ⅳ级估计胎儿过大（≥4000克）10糖尿病，能饮食控制孕妇本人及一级亲属有遗传病史5不能饮食控制接触可疑致畸药物、物理化学因素5活动性传染性肝炎注：5分为高危2头位评分法骨盆大小胎儿体重胎头位置产力项目评分项目评分项目评分项目评分>大于正常62500±2504枕前位3强3正常53000±2503枕横位2中2临界狭窄43500±2502枕后位1弱1轻度狭窄34000±2501颜面位0中度狭窄2高直前位0重度狭窄1改良头位分娩综合评分法的研究－中国实用妇科与产科杂志2002年第18卷第6期347页注：高直前位、颏前位在其它条件极好，有从阴道分娩可能时，进行评分；高直后位、前不均倾位、颏后位等严重异常。应立即剖宫产，不必评分3骨盆狭窄的评分标准骨盆大小骶耻外径（EC）对角径(DC)坐骨结节间径(TO)坐骨结节间径＋后矢状径(TO+PS)出口前后径评分>大于正常>19.513.5>9.0>19.0>126正常18.5~19.512.0~13.58.0~9.015.5~19.011.0~12.05临界狭窄18.511.57.51510.54轻度狭窄17.511.07.01410.03中度狭窄17.010.56.5139.52重度狭窄16.5<106.0129.014臀位评分法因素012产次初产妇经产妇孕周<37周或>39周37～39周胎儿体重<2500或3500克3000～3499克2500～2999克先露高低－3或更高－10或更低先露类别足位完全臀位单纯臀位产力弱中强胎膜早破有无臀产史无1次>2次软产道宫颈存，盆地硬宫颈软宫颈容受注：>8阴道分娩可能性大，<5剖宫产机会大；骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产绝对指征，不必评分。5产后出血预测评分(全国产后出血防治协作组总结制定)指标分值0123妊高征－轻中重人流史刮宫史（次）－12≥3宫底高度(cm)<32>32>35≥40孕晚期出血－有血小板计数（万）≥80<80<50<20产程图正常潜伏期延长或活跃期出血活跃期停滞分娩方式正常助产术剖宫产第三产程（分钟）<1010~15>15≥20>5者，产后出血机会增大；>7者阳性预测值100％。6胎心监护Kred氏评分法指标012胎心率基线<100or>180100~119or161~180120~160胎心率波动幅度/min<55~9or>2510~25胎心率波动频率/min<33~6>6胎心率加速次数/30min01~4>5胎心率减慢（次）>21无或早期减速胎动次数/30min01~4>5>9胎儿情况好。7异位妊娠药物保守适应证的评分异位妊娠药物保守治疗前评分（1）（普通B超）FernardezH,LelaidierC,ThouveuezV,etal.TheuseofapretherapeuticscoretodetermineinclusioncriterafornonsurgicaltreatmentofEP.HumReprod,1991,6:995-998监测指标评分123hCG水平(mIu/ml)腹痛情况附件包块直径(cm)腹腔内积血(ml)孕酮(ng/ml)妊娠周数(w)<1000无<10<5>81000~5000外界诱发性1~31~1005~107~8>5000自发性>3>100>10<7结论认为评分>12不推荐保守治疗。（2）彩色多普勒ElitoJR,ReichmannAP,UchiyamaMN.Predictivescoreforthesystemictreatmentofunrupturedectopicpregnancywithasingle-doseofmethotrexate.InterJGynecolObstet,1999,67:75-79监测指标评分012hCG水平(mIu/ml)B超信息附件包块直径(cm)彩色多普勒血流信号>5000活胎>3.0~3.5高危信号1500~5000输卵管环2.6~3.0中危信号<1500输卵管血肿<2.5低危信号结论认为评分<5不推荐保守治疗。8胎盘功能综...