不明原因发热96例临床分析VIP免费

第3l卷第6期2008年12月遵义医学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAEZUNYIVo1．31No．6Dec．2008为股骨头血运重建、坏死修复提供了有利的物质基础；③带旋髂深血管蒂髂骨植骨块为活骨，带入许多的成骨细胞和诱导成骨的因素，促进新骨形成；④植入髂骨块有一定机械强度，能支撑起塌陷的股骨头以及防止股骨头继续塌陷：⑤旋髂深血管解剖恒定、变异及缺如少见，旋髂深动脉起自于股动脉或髂外动脉，起始管径较粗，直径约2．8mm，手术操作易掌握。解剖后血管蒂长度可达7～8cm，足以转移到髋关节，具有广泛的临床应用前景。手术适应症：本手术方法适应于股骨头缺血坏死Ficat分期Ⅱ一Ⅲ期，无股骨头塌陷及关节狭窄，年龄在60岁以下。超过60岁以上宜行髋关节置换术。Ⅳ期根据情况可行股骨头重建或全髋置换术。I期可行保守治疗及髓芯减压，在此过程中密切观察病情变化，若效果不佳时，宜尽早行带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植术。术中注意事项：①术中尽量不要损伤股外侧皮神经、股神经及股动静脉；②髂骨瓣上要留有至少0．5am肌肉，此为旋髂深血管分支进入髂骨嵴的地方；③硬化囊性变的死骨刮除要彻底，并注意保护股骨头软骨面；④血管蒂穿髂腰肌的隧道要通畅，宽度容纳2指，血管不能扭转，不应有张力；⑤髂骨植骨块外板及前端皮质骨要去除，利于植骨块与植骨床的愈合，内板及蒂相连的部分置于前方，不要受压；⑥关闭切口前，活动患侧髋关节，检查植骨块是否稳定，若不稳定、易脱出，则用两枚克氏针或1枚空心螺钉经股骨颈穿植骨块固定；⑦关闭切口时必须逐层严密缝合，以防止切口疝的发生。不明原因发热96例临床分析谢林红(遵义医学院第三附属医院感染科，贵州遵义563002)总之，本组l2例股骨头缺血坏死应用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗，取得了满意的效果。旋髂深血管解剖恒定，变异及缺如少，起始管径较粗，游离血管蒂长，操作容易掌握，只要手术小心仔细，不要损伤及卡压血管，在股骨头缺血坏死保留股骨头的治疗中，值得应用和进一步推广。[参考文献】【1]FicatRP．Idopathicbonenecrosisofthefemoralhead：earlydiagnosisandtreamentfJ]-JBoneJointSurg(Br)，1985，67(11：3—9．[2]范启申，胡清潭，周建国，等．成人重度股骨头缺血坏死显微手术方法选择[J】．中华显微外科杂志，1998，21(1)：6—8．[3]SaitoS，SaitoM，NishinaT，eta1．Longtermresutsoftotalhiparthroplastyforosteonecrosisofthefemeralhead：acomparisonwithosteoarthritis[J】．Clinorthop，1989，244(2)：198—207．[4】SalvatiEA，ComeilCN．Longtermfollowupoftotalhipreplacementinpatientswithavascularnecrosis[J]．InstrCoa~eLect，1988，37(1)：67—33．【5】张念非，李子荣，张金哲，等．股骨头髓芯减压带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣植骨治疗股骨头缺血坏死中华外科杂志，2003，41(2)：125—129．[6】赵德伟，朱盛修，王卫明，等．骨坏死【M]．北京：人民卫生出版社，2004．30[7]李静东，赵德伟，朱盛修，等．带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死【J]．中国修复重建外科杂志，2000，l4(1)：37—38．[责任编辑：杨明富收稿日期：2008—11—10][摘要】目的分析不明原因发热的病因和诊断方法，避免误诊和漏诊。方法选择96例符合不明原因发热病例，对病因及最终诊断进行回顾性分析。结果96例不明原因发热患者中85例获得明确诊断，确诊率为88．5％。其中以细菌感染(37．3％)，结核感染(24．0％)、恶性肿瘤(17．7％)为主要病因。结论不明原因发热的主要病因是感染性疾病。[关键词]结核；感染；不明原因发热【中图分类号]R441．3【文献标识码】B【文章编号]1000-2715(2008)06-0618-02Clinicalanalysisof96patientswiththefeverofunknownoriginX／ELin-hong遵义医学院学报31卷(DepatmentofInfectionDisease，TheThirdAffiliatedHospitalofZunyiMedicalCollege，ZunyiGuizhou，563002，China)[Abstract]ObjectiveAnalysisoftheetiologicalfactorsandthediagnosticmethodsoffeverofunknownorigininordertoavoidmisseddiagnosisandmisdiagnosis．MethodsNinty—sixpatientswithfeverofunknownoriginwerecollectedfromourdeptm...