胆总管、胰管汇合部的应用解剖VIP专享VIP免费

胆总管、胰管汇合部的应用解剖摘要为给经内镜逆行胆胰管造影、经内镜乳头括约肌切开术等临床诊断、治疗提供应用解剖学资料，对70例人尸体的胆总管与胰管汇合部进行了解剖、测量并统计。结果胆总管入十二指肠角：成人41.1±1.75o、儿童40.1±1.72o，胆总管肠壁内段长度：成人1.04±0.42cm、儿童0.89±0.63cm；十二指肠大乳头位于十二指肠降部中1/3者44例，占总例数的67%，其余开口于降部的上1/3或下1/3；十二指肠大乳头至胃幽门间距：成人9.84±1.58cm、儿童8.26±1.64cm；至上颌中切牙间距：成人74.58±1.77cm，儿童69.63±2.08cm，胆总管、胰管汇合共同开口41例，占分型数50例的82%，其余为分别开口。结果提示胆总管入角越小其肠壁内段长度越长，十二指肠大乳头位于降部中1/3后内侧壁者及胆总管与胰管共同开口者占多数，并对其临床意义展开讨论。关键词胆总管、胰管汇合部应用解剖APPLIEDHUMANANATOMYOFPANCREATICOBILIARYJUNCTIONQianYuelou?,WangQiugui,ChenXiaowu,etal.?DepartmentofAnatomic,XianningMedicalCollege,Hubei437100AbstractWiththestressonregionalanatomyofpancreaticobiliaryjunction70humancadaversweredissectedandmeasured,databeingtreatedstatistically.Resultsshowedthattheangleformedbycommonbileduct(CBD)attheentranecintoduodenumwas41.1±1.75oinadultand40.1±1.72oinchild;intramurallengthofCBDmeasured1.04±0.42cmand0.89±0.63cmrespectively;themajorpapillasituatedatinnerlateralsideofmiddle1/3ofdescendingduodenumin67%(n=44),therestatinnerlateralsideofupperorlower1/3;distancefrommajorpapillatopylorusmaintained9.84±1.58cminadultand0.89±0.63cminchild,thattotheupperincisivetoothbeing74.58±1.77cmand69.63±2.08cmaccordingly;acommonpathformedbythetwoductsbeforeenteringin82%(n=41/50).ItisconcludedthatthesmallertheanglethelongertheintramuralCBD.Thesignificanceofduodenalpapillaisdiscussed.KeywordsPancreaticobiliaryjunctionAppliedanatomy胆总管与胰管汇合部是临床十分重视的部位，近年来普遍开展的经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(EST)等临床诊断治疗都要求有该部的应用解剖知识作指导，而目前有关资料尚少［1，2］。为此我们对70例人尸体的胆总管、胰管汇合部作了应用解剖学研究，并结合临床进行讨论。材料和方法1.材料：70例福尔马林固定的正常人尸体，其中成人50具(15～70岁、身长162.6±5.9cm)，儿童20具(3～14岁、身长127.4±8.5cm)。2.测量方法：(1)解剖后用微米尺测量乳头至胃幽门中心及上颌中切牙间距；(2)显露胆总管下段和胰管右段，追踪至两者汇合处直至乳头开口；(3)用纤维板压扁十二指肠降部及两管汇合处，用量角器以十二指肠降部内侧缘与胆总管汇合点作角顶点，0o边与降部内侧缘重叠，胆总管下段从角顶点起的同长等测点指示的度数即为胆总管入十二指肠角，再用弹簧分规和游标卡尺量取压扁后的胆总管肠壁内段长度和壶腹长度及内径。3.统计分析：样本资料统计均数、标准差、总体标准误，部分资料做相关分析。结果1.胆总管入十二指肠角、胆总管肠壁内段长度(包括肝胰壶腹)：胆总管入十二指肠角：成人41.1±1.75o、儿童40.1±1.72o，胆总管肠壁内段长度成人1.04±0.42cm，儿童0.89±0.63cm。胆总管下段入十二指肠角与胆总管肠壁内段长度两者呈负相关(γ=-0.8560，P＜0.01)，入角越垂直则胆总管肠壁内段长度越短，两者关系见表1。表1胆总管入十二指肠角与胆总管肠壁内段长度组别例数长度(cm)入角(o)成人70.98±0.4142.3±1.73191.02±0.4341.6±1.74181.06±0.4540.5±1.7661.10±0.3939.8±1.69儿童30.86±0.7241.1±1.6980.88±0.5841.7±1.7270.90±0.6240.6±1.7520.92±0.8238.9±1.732.十二指肠大乳头的位置和形态：以胰头前后缘在十二指肠降部左壁的附着线作降部左壁的中垂线将该壁分为前后两半区，于肠腔面观察十二指肠大乳头横布于左壁后半区者65例(93%)，横布于左壁前半区者3例，横布于降部后壁者2例。将降部从上曲到下曲水平三等分，于肠腔面观察到十二指肠...