1.2诊断依据:本病例符合1979年全国慢性支气管炎专业会议修订的慢性支气管炎临床诊断标准(l)。1.3辨证分型;本病例临床辨证分3型。痰热型:咳吐黄粘稠痰、伴胸闷、气粗,或有喘息、口干欲饮,舌质红、苔黄腻、脉滑数。痰湿型:咳痰、咳吐清稀粘痰,伴胸闷院痞,或有便塘,纳呆、乏力,舌质淡、苔白腻、脉濡滑。肺肾亏虚型:咳嗽、咳吐清稀卜痰,伴气促,腰膝酸软、耳鸣,舌质谈、苔白滑润,脉细弱。2治疗方法本例用自拟归红化痰散治疗基本方:当归12克,红花12克,杏仁12克,萎皮12克,批叶12克,半夏8克,地龙10克,桔梗8克,积实8克。加减法:痰热型加花粉25克,鱼腥草30克,黄岑8克;痰湿型加细辛5克,干姜5克,浙贝12克;肺肾气虚型加仙灵脾12克,五味子10克,生黄蔑30克。用法:每日1剂,水煎服一日煎二次,分二次服。西药可适当选用广谱抗生素,若见喘息患者,可加解痉、平喘西药。3治疗结果3.1疗效标准:参照全国慢性支气管炎临床专业会议修订的慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准(l)进行疗效评价。3.2治疗结果:本组治疗达到临床控制58例(65%),好转21例(23.6%),无效10例(11.4%),总有效率(88.6)%。4讨论祖国医学认识慢性支气管炎急性发作期在“咳嗽、喘症”等病范畴。其病因多为外邪侵袭肺卫,引起肺的宣布、肃降功能失司而致的咳、痰、喘症状。久之损伤脾肾,脾失健运、肾阳亏虚、温煦无力、水湿内停、成饮成痰,阻塞气道,气滞血痕,而造成痰痕互结的病机基础。现代医学病理学亦可得到证实,支气管粘膜及周围组织的慢性炎症,引起支气管粘膜充血水肿,炎症长期反复发作,造成纤维组织增生,使毛细血管狭窄,分泌物阻塞,气道阻力增高,血循环障碍。自拟方归红化痰散选用了当归、红花活血药,配之化痰、平喘、清热之药物组成的方剂。在活血祛痕、化痰平喘、清热消炎上取得了很好的作用。补气养阴润肠汤治疗老年性便秘170例(摘要)李权程芳中国中医研究院西苑医院肛肠科北京10091老年性便秘多属“虚秘”范畴,多为气虚无力,大肠传导失司;阴血亏虚,肠失濡润,宿便结于肠中,不易排出。治疗上宜补气养阴,活血润肠。我们用此法治疗老年性虚性便秘170例,疗效满意,简介如下。临床资料1诊断标准:按照195年《中华人民共和国中医药行业标准》。2纳入标准(l)符合以上诊断标准。(2)年龄60一85岁。3143排除标准(1)肿瘤患者。(2)严重的心脑血管疾病患者。(3)肝肾功能不全患者。(4)精神病患者。(5)器质性病变导致便秘患者。4临床资料170例患者均为肛肠科门诊病例,其中治疗组87例,男性42例,女性45例;平均年龄67.76士7.53岁;病程最短3月,最长12年。对照组83例,男性40例,女性43例,平均67.83土6.8岁,病程最短2月,最长巧年。所有病例均符合以上诊断标准。方法治疗组:用补气养阴,活血润肠之法。基本方药物组成:黄蔑159,党参159,麦冬159,五味子109,生白术309,杏仁9g,桔梗6g,百合309,柏子仁129,桃仁109,甘草69。如气虚重于阴虚,伴有乏力,气短,面色恍白,动则气喘等症,则重用黄蔑,加至309;如精血亏虚甚者,伴有面色无华,唇甲色淡,头晕乏力,记忆力减退等证,则重用生首乌3呢,当归309;如阳虚甚者,伴有形寒畏冷,倦卧懒言等症,加锁阳巧g,肉从蓉309,肾虚甚者,伴有腰酸腿软,面色熬黑,耳鸣,遗精,早泄等症,加熟地159,杜仲巧g;伴有气滞而见腹中胀满者加积壳129,陈皮1090每连服三月后停药,随访l个月观察疗效。结果1疗效判定标准:参照国家中医管理局1995版《中医病证诊断疗效标准》。2疗效比较表1两组病例疗效对比治愈好转无效组别例数———例%例%例%治疗组877990.8%78.0%11.2%对照组837590.4%67.2%22.4%表2停药一月后两组病例疗效对比组别例数治愈例%好转例%78.0%1214.5%无效例%治愈好转无效例%例%例%90.8%69.8%1.2%15.7%Q声n67尸、7内、sn八治疗组对照组3统计学分析经X2检验,两组患者服药后疗效对比,治疗组与对照组无显著性差异。(a=0.01)P>0.1。停药一月后随访,治疗组明显优于对照组,(a=0.01)P<0.005,有显著性差异。讨论我们认为,老年性便秘的发生主要是由于年老体虚,气阴不足。阴精不足,不能濡润大肠,气315虚则无力推动,大肠传送失司,大便燥结肠中。吴鞠通说:“津液不足,无水舟停。”张仲景言老年便秘“非气血之亏,即津液之耗,凡此之类,皆须详查虚实,不可轻用芒硝,...
